60岁以上人群要定期监测血压

　　44年前知道自己患有高血压后，69岁的陈女士吃了20多年降压药来控制血压，不过结果很不理想。上半年，她在一次过马路时出现两脚无力、眼前发黑的情况。到医院一检查，才知自己心脏的冠状动脉到了严重狭窄的地步。虽然支架手术解决了冠心病的燃眉之急，可她的血压，依然很不稳定。

　　走在路上像踩在棉花上

　　1973年的一次体检，让陈女士知道自己有了高血压，但身体并没有不舒服的情况，所以一直没去治疗。到了1996年，单位安排员工体检，她的高血压再次被查出，还伴有心脏杂音、心肌肥厚等问题，医生强烈建议她及时到大医院接受治疗。

　　“到大医院检查，说是要吃降压药治疗，但我吃了一段时间，没啥效果。”陈女士说，尽管自己按时服药，但血压总是在130-140/80-90mmHg。今年上半年，她在一次过马路时，突然觉得自己两脚无力，眼前发黑，感觉地面都软软的，走路像踩着棉花一样。她赶紧到浙江省新华医院就诊。经过一系列检查，医生怀疑有心肌梗死迹象，于是收入医院心血管内科。

　　检查发现，陈女士心脏的3根冠状动脉出现了严重病变，其中两根狭窄程度达到95%，同时血压达到170/100mmHg。最后，心内科团队为她做了两次经皮冠状动脉支架植入术，总算解决了冠心病的燃眉之急，可她高血压的老问题还是没有好转，常常感觉头晕、无力、多汗、失眠。

　　夜间血压反而比常人高

　　省新华医院心内科王审副主任医师是陈女士的主管医生，他从陈女士的动态血压监测结果中分析发现，陈女士的血压高峰不同于常人，在夜间尤其高。

　　正常人的血压节律，也就是在一天中血压值的波动呈“杓形”。有两个峰值：早上快要醒来的时候，大概到4、5点钟，人的交感神经开始兴奋，这时血压会慢慢升高，9点左右，到达第一个峰值，之后慢慢下降。第二个高峰是下午3-5点时，但是没有早上那么高，之后再逐渐下降，直至入睡以后凌晨2-3点时，人的血压达到最低。

　　“早期高血压的患者，一天的血压值变化也符合这个规律。所以药物治疗时，患者都是在早上吃降压药，这样一天下来血压一般都会控制得比较好。”王审将陈女士用药方案进行调整，以前都在早上吃，现在改到早上吃一次，睡前再吃一次。

　　一段时间下来，陈女士的血压总算到了正常值。但奇怪的是，她自己反而感觉身体不舒服了，经常出汗、头晕，人也感觉无力。

　　“患者的血压这么多年下来一直都维持在一个比较高的水平，身体产生了‘耐受’的状态。现在突然降下来，确实会不适应。”在医院副院长、心血管内科专家黄抒伟主任医师的建议下，陈女士同时接受了中药辅助治疗。之后，陈女士逐渐感觉自己在好转，如今，她已没有什么不舒服了。

　　60岁以上人群要做好定期血压监测

　　据《中国心血管病报告2014》的数据显示，我国高血压患者已近3亿。而2002年第四次全国营养与健康调查也显示，我国>18岁成年人高血压患病率为18.8%，其中≥60岁老年人患病率高达49.1%。

　　高血压病与很多因素有关，遗传因素、饮食习惯、生活习惯。随着经济的发展，现代人生活水平的提高，饮食结构呈现“钠多钾少”的特点，肉类多，蔬菜少，人的血压水平与钠的摄入量呈正相关，而钾则呈负相关。另外，超重和肥胖、过量饮酒、心理压力过大等都可能引发高血压。

　　“高血压是一种慢性疾病，现代医学还不能完全将它治愈，只能对其进行控制。”黄抒伟建议，高血压患者需要长期控制血压，而血压监测是非常重要的手段。他介绍，年龄大于18岁以上的成年“正常血压”人，建议每2年测一次血压，最好每年1次；对大于35岁以上的人，建议每年测量一次血压；对易患高血压的人群(血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期高盐膳食，长期过量饮酒、有高血压家族史)，建议每6个月测量一次血压。

　　“老年人可以在家或者在社区服务中心自测血压，记录一周以上，以此了解自己的血压水平。”黄抒伟院长说。