404 Not Found

    俗话说：“有什么别有病”，谁都害怕生病。但与其说老百姓害怕的是疾病带来的生理痛苦，还不如说更怕的是病痛带来的经济压力。如今，全市医疗保险制度的建立和实施，为全市参保群体的医药费用提供了强有力的社会保障。
                                   医保面不断扩大
    “广泛覆盖”是我市医疗保险制度改革之初就定下的目标。3年来，基本医疗保险逐步覆盖城镇各类机关、企事业单位的职工和退休人员，使绝大部分职工的基本医疗得到保障。截至今年上半年，全市列入医保的共有625家单位，53118人。很大一批原来没有保障和低保障的群体医疗状况得到彻底改变。
    而对于原本没有保障的自由职业者来说，医疗保险的实施，更是翻开了历史性的一页。《嵊州市自由职业者参加医疗保险实施办法》从2003年11月1日起正式实施，使数千名自由职业者在同一片蓝天下享受同一待遇。
    病人肩上千斤担，医保分去八百斤。从2003年10月30日至今，全市已经有7352名自由职业者进入医保范围。从机关企业事业单位，到自由职业者，医保基金这一笔“救命钱”，成为呵护参保群体的“护身符”。
                              医保改革进一步深化
    医疗保险制度改革涉及面广、风险大，被称为“世界性难题”。3年来，在不断扩面的同时，我市的医保制度也在不断深化和完善。
    首先是保障与赔付的标准上，分别在2003年7月和2004年7月根据两次调整，降低了医保起付线，进一步降低了个人负担。同时还根据全市职工平均工资上升的实际情况，提高了机关退休人员的个人账户金和企业有关人员的门诊补助。
    在年度调整的基础上，从今年7月1日起，增加了基本医疗保险药品目录，使药品种数净增849个，增幅达65%，以进一步扩大我市职工基本医疗保险的用药范围，满足参保人员的用药需求。
    在公费劳保医疗向医疗保险转型的过程中，不可避免地会出现很多难点和死角问题。如一部分离休干部和其他特殊群体由于政策衔接和经费筹集难等原因，再加上人员类别复杂，待遇标准不统一，迟迟实行不了统筹。去年上半年，经过相关部门的反复研究，特殊群体的医疗保障办法也得以实施，解决了这批特殊人员的后顾之忧。
    慢性疾病的保障，也是医保制度的一个热点。如一些长期患有慢性病的人员，由于经常需要吃药，又不需要住院，支出大，但保障低，迫切要求增加门诊医疗费。针对这类情况，经过各部门之间的协商，医保制度对此也作了相应的规定，减轻了这部分参保群体的经济压力。
    从2002年4月起，我市的医疗保险制度改革经过反复修改与探索，顺利出台了《嵊州市基本医疗保险暂行规定》、《大病医疗补助管理办法》等10多个相关配套政策，初步建立起了“基本医疗为主体、公务员医疗有补助、重大疾病有扶持、特殊病种有保障”的多层次医疗保险体系，保障能力进一步加强，赢得了社会各界的广泛认可。
                                    服务监管不断强化
    尽可能让有条件的单位和个人都进入到医保统筹中来，是市劳动与社会保障部门在医保改革中十分重视的问题。尤其是部分如供销社、商业综合公司等老企业人员多，企业负担重，纳入医保范围的困难比较大。但是，通过市劳动保障部门的沟通与协调，都得到了有效解决。
    保障有力，更要使用方便。近3年来，市社保局进一步理顺了关系，将定点医疗机构从市区扩大到各大集镇，定点药店达到了6家，省内外的特约医院也增加到了13家，全市参保人员就医购药的自由度和灵活性得到很大拓展。同时,社保查询热线1603999也24小时提供随时随地的咨询服务。
    在为参保人员提供便利的同时，市社保局对基金的使用和赔付的监管力度也在不断强化，严格控制“无病不参保，有病才参保”和骗保现象的发生。一方面完善了稽核管理制度，对每一个病人加以监控审核，防止恶意骗保和滥用医疗资源现象。另一方面改革审批制度，将13类原由市社保局审批的检查治疗项目下放到医院审批，同时对审批项目进行不定期抽查，既方便参保人员就医，又控制了违章违规现象的发生。
    全市医疗保险制度改革在3年中得到了平稳顺利的推进，成绩令人瞩目。然而，作为一项社会化的保障制度，它离全民化的目标还很远。为了进一步完善社会保障体系，市社保局在广泛征求企业意见的基础上，已经正式拟定了民营企业、个私企业医保扩面方案，预计在不久的将来，这一群体也将被纳入医保范围，使医保为更多的人撑起生命的保护伞。