社区初诊比大医院便宜一半

    记者了解到，眼下，很多市民看病宁愿舍近求远，挤到大医院去，但是到大医院看病的支出明显高于社区医院，这也是老百姓感到看病贵的一个原因。为了把老百姓都吸引到社区医院，去年南京市、区县两级财政共投入社区卫生经费2.1亿，并在全市社区卫生服务机构全面实施“收支两条线预算管理、基本用药零差率销售”改革，与改革前相比，零差率销售的基本医疗用药价格平均降低39%，人均门诊费用和平均处方值分别下降19%和21%，居民在社区医院的就诊率已经达到了51.25%。

    昨天，陈天明局长透露，今年南京将推出一项极具吸引力的政策：市民只要在家门口社区医院看病，门诊的初次费用要比省人民医院、鼓楼医院等这些三级医院便宜50％以上。此外，卫生局将严格督察考核，使社区卫生服务机构就诊人次达到南京门诊总量55％以上，真正形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的合理就诊格局。

    所有综合医院儿科都要“扩”

    “南京儿童医院每个医生的日工作量，都是综合医院儿科医生的一倍以上。”在昨天的会上，陈天明局长表示，针对儿童医院看病难的问题，今年南京在城市东南西北四个方位“再建”4所儿童医院，分别为孝陵卫的市中医院结合医院、下关的南医大二附院、江宁的同仁医院和浦口的浦口区医院。据了解，上述四所医院儿科将被重点打造，分流儿童医院的小患者，缓解儿童医院看病拥挤的问题。

    针对南京市第一医院等设有儿科的综合性医院，陈天明透露，卫生部门也将加强这些综合性大医院的儿科建设，有效分流患儿，缓解儿童看病难问题。南京市第一医院的相关负责人也表示，其即将完工的南扩工程中，就增加了儿科的病区。

    不仅仅是扩建儿科，今年，南京还有12家医院将掀起新一轮扩建高潮。

    补偿公立医院已有雏形

    为改变公立医院“以药养医”的局面，中国新一轮医改试点将取消公立医院加价售药。但在昨天的卫生工作会议上，不少院长对药品加价的取消一片沉默。会议的最后，南京市副市长许仲梓问，取消药品加价，现场有院长愿意当试点单位的请举手，五秒钟过去了，现场没有一位院长敢举手。“要是换作我，我也不愿意举手。”许仲梓说，南京医院一年药品收入是30个亿，而如果取消药品加价，诊疗费也不提高，2年之内，大医院还不垮吗？目前取消公立医院加价销售药品，政府还需建立配套保障体制。

    要解决公立医院利益驱动的问题，建设好公立医院这支“国家队”，关键在于完善补偿机制。陈天明局长表示，要在科学预算的基础上，落实政府对公立医院的投入责任，探索分类投入的政策和措施。

    如何分类投入和定向投入，在昨天的会议上也有了雏形。陈天明局长说，就是对于传染病医院、精神病院、急救医疗以及采供血等公益性强、属于公共卫生体系范畴的医疗卫生机构，政府要加大投入力度了；对于公益性强、主要承担基本医疗服务和突发公共事件医疗救治主体责任的综合性医院及专科医院，可以分项目、按比例给予投入。此外，政府还要保障医疗卫生机构的工作经费，合理调整医疗技术价格，改革收入分配制度，真正体现医疗卫生人员的劳动价值。