此前，异地就医可就地结算的机制，已在上海及浙江杭州、嘉兴、湖州、安吉陆续建立。这一在上海、浙江率先形成的机制，大大方便了那些在当地城市长期居住、而社保关系在异地的人员就近办理医保费报销。

    长期以来，参保人员异地就医的医疗费用报销，是困扰政府医保部门和参保人员的一道难题。上海市人力资源和社会保障局有关专家说，目前我国城镇基本医保制度的统筹层次较低，客观上形成了地域分割的状况，参保人员在异地就医，既不能纳入当地医保，又无法使用社保卡在当地就医和结算医疗费，由此，他们不得不回参保地报销，费时、费力、费钱，这成了我国医保制度实施的一个“痛点”。

    对此，国家新医改意见明确提出，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务，而各地也一直在进行“对接”和“互通”的相关研究。

    “对接”这一理念，在物资、交通、人才、信息处于高速流动和紧密协同的的长三角地区，自然汇聚了更多人期待的目光。

    长三角地区的“同城效应”还缺什么？上海市发改委体制改革研究所常务副所长、民盟上海市委副秘书长郑韶认为，近年来出现的“昆山安家，上海办公”模式，说明“同城”已在“住”和“行”上破题，眼下，社保民生互通成了一道“终极门槛”。

    “社保一卡通”这一有于助打破地域门槛的政策远景，能否在长三角地区率先“破冰”？郑韶认为，长三角地区有需求也有条件在国内率先实现社保卡的互通。一方面，上海相对充沛的医疗资源应当服务长三角；另一方面，一些上海市民在周边城市购置住房，还有一些原籍苏浙地区的市民退休后选择回原籍居住，他们的养老、就医都有待社保互通来实现。

    令人欣喜的是，城际藩篱正在被逐渐打破。在医保方面，２００８年３月，上海、嘉兴在全国率先实行跨省、市之间异地参保人员医疗费用报销服务。当年年底，异地参保人员更为集中的上海和杭州在全国率先启动了医保双向联网。按照计划，镇江将在年内与江苏省内部分城市医保联网，并在未来几年内覆盖至长三角地区。

    在社保方面，“上海无锡合作”也已拉开了互通序幕。在全国率先推出社保卡的上海，于２００３年７月与无锡签订了《关于实现上海与无锡两地“社会保障卡”互通互用的合作框架协议》，上海社保卡工程的经验开始被运用到长三角其他大中型城市，而软件和技术平台的相通性，也为两地未来社保卡的联网通用奠定了基础。

    不过，郑韶指出，“社保一卡通”的进展仍不够快，当前还需要尽快打开两个“卡口”：一是各地技术标准不同，缺乏通盘考虑，互通计划性仍不足，导致各城市大多在小范围内统一标准和技术，形成了若干个“小圈圈”；二是政策差异的制约，比如各地医保的待遇水平、财政补贴差异较大，利益难以平衡，对接就可能遇到阻力。（完）