世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。根据他们的调查，全世界每6对夫妻就有1对不孕不育，中国的比例是10%。

    上海三联出版社曾出版了一本名叫《我想要个孩子》的书，作者是荷兰人茱迪丝·耶特林德。

    她的愿望十分简单：和丈夫有个孩子，但这个愿望就是实现不了。先是怀了12周的双胞胎流产，然后是右侧输卵管出现问题，然后是一次宫外孕，再接下来是四次失败的人工授精。茱迪丝·耶特林德在书里讲述了她5年噩梦般的求子经历。

    5年时间里，她做了各种努力：左手量体温、右手填图表，像工程师那样地用小十字标示出排卵曲线：两脚朝天倒立让受精卵着床。最后不得不尝试人工授精，不用任何麻醉，一次次用细针在子宫提取成熟的卵子。可惜，她没有成为人工授精成功率20%中那个幸运的妈妈。她甚至觉得自己“上辈子是个婴儿杀手”，所以今生无法怀孕。她求助上天，看到流星，赶紧许愿；把彩色珠子做成的非洲保生娃娃当护身符；吃各种有益于怀孕的食物。

    在中国，像“茱迪丝”这样的患者，20年里翻了两番。20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%-5%，在全世界处于较低水平。如今，中国平均每10对育龄夫妇中就有l对面临生育难题。

    浙医妇院看不孕不育的病人最多一下午有100多位

    浙医妇院专门看不孕不育的吴丽萍医师说，现在这方面的病人特别多，最多一下午有100多位病人，“这些病人都很可怜，检查一个个做过来，雌激素、卵泡水平算好，一个月哪天最适合怀孕画出来，如临大敌一样完成任务，提心吊胆地过上一个月，检测，又没有，再过一个月，还是没有。有的好不容易怀上了，又流掉了，说起来，夫妻俩都会哭。”

    昨天下午，生殖健康学术论坛的健康讲座在浙医妇院门诊楼4楼多功能厅举行。听众来了三百多位，把只能容纳两百位听众的多功能厅挤得满满当当，过道里站满了人，椅子扶手上也有人坐着。

    “我们医院的讲座向来受欢迎，但是这样的情况，还是少见。”医院负责会晤的工作人员说。

    生孩子的障碍在哪里？

    女性不孕不育的原因中输卵管不通占一半

    碰不上

    男性的精子进不了女性体内或者坚持不到遇上卵子那一刻，有两个原因——

    男性完成不了射精的动作，就是男性勃起功能障碍(简称ED)。中国疾控中心的调查显示，中国57%的40岁以上男子患有不同程度的ED。

    男性精子质量差。这里面有三种情况，无精、少精、精子没有活动能力。没有精子是一种疾病，即使有射精，但是精液在显微镜下找不到精子，只是一些分泌的液体，中国无精症的男子大概占总数的2%；“少精和精子活动能力不强是不孕不育领域日益严重的问题”，浙江省计划生育科学技术研究所的姚康寿主任说，过去半个多世纪，男性每次射精的精液量从3.4毫升降低到2.75毫升，精子数从1.13亿每毫升减少到6.6千万每毫升。

    浙江省每年新增不孕不育夫妻3万对，其中1/6是因为男方无精或少精所致。

    过不去

    女性无法怀孕的原因多种多样，输卵管不通是其中一种——受精卵无法通过输卵管到子宫着床；

    输卵管不通，往往是炎症引起的。如果平时不注意卫生，细菌由外界进入阴道，产生炎症，波及子宫、输卵管、卵巢等器官，产生充血水肿等症状，输卵管粘在一起，受精卵无法通过，不能到子宫着床。

    挂不住

    子宫壁过薄，导致胚胎无法在子宫里长时间着床；

    曾经怀孕过后来不会怀孕的妇女多于原来就不会怀孕的妇女，而前者有过流产史的占了47.9%，流产的原因多是因为女性缺乏生殖健康知识，自我保护意识不强，导致意外怀孕。而多次流产导致子宫壁变薄，胚胎无法在子宫内着床。

    留不牢

    怀了一段时间，女方免疫系统抵抗这个外来的胚胎，自然流掉了，成了习惯性流产。

    女方的身体过于敏感，把精子与卵子结合的受精卵当成外来物质，千方百计打击它，胚胎就会毫无先兆地流掉了。浙江省中医院妇科正在做这个治疗，把男方的体液一点点打入女方体内，让机体逐渐适应。慢慢地，胚胎就能在女方体内安全成长了。

    主讲专家是浙医妇院计划生育生殖内分泌科主任朱依敏，主题就是不孕不育——生不出孩子是女方的原因还是男方的原因，解决办法是什么？

    简单说来，生孩子就是男性的精子进入女性体内，碰到待在输卵管里的卵子，变成受精卵，受精卵跑到子宫里着床，发育成胚胎，经过40周左右，胚胎发育成熟呱呱落地。

    如果生不了孩子，那可能是以上某个环节出了问题。

    大会专家采访

    重庆市人口和计划生育科学技术研究院在今年6月份《中国计划生育学杂志》发表了一个课题。

    课题研究了2005年1月-2007年6月就诊的l471例女性不孕不育患者，患者年龄以23-32岁为主，不孕年限为1-4年之间，月经基本正常。在已查出不孕原因的840例中，输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕分别占54.39%、34.2%、22.4%和23.28%；内分泌因素和免疫因素致原发不孕分别占1.63%和19.4%，由于感染引起的输卵管、盆腔炎和阴道问题所占比例最大。

    浙医妇院朱依敏主任说，分析女性不孕原因，年龄也是比较重要的因素。女性的最佳生育年龄是23岁，身体机能下降，摄入环境污染物越多，女性生育能力下降。

    “但是，不孕的原因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且常常为多个因素互相影响。”

    不孕症女方因素约占40%，男方因素约占30%-40%，男女双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。不孕症是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。

    在这次大会的论文集中，“辅助生殖”技术占了大头。因为一般性的不孕不育通过吃药、调整周期等常规治疗就能解决。专家们主要研究高难度的不孕不育怎么治。

    浙江27人保存自己的精子

    浙江省计划生育科学技术研究所姚康寿主任在会议上的论题是《男性癌症患者生育能力调查及精子的冷冻保存》。

    美国人克里斯13岁的时候患了白血病，在做放射治疗前，他先冻存了精子。他39岁时，白血病治好了，用冷冻了22年的精子通过试管婴儿的技术得到了一个女儿。照片上，他、妻子和女儿一家三口笑得很开心。

    “不仅是癌症病人可以冷冻精子，保存自己的生育能力，现代社会的普通人也可以买一份生育保险。”姚主任说，我们生存的环境化学物质越来越多，男性的精子质量越来越差，而且年纪越轻精子质量越好。

    浙江省人类精子库的自体精子保存仅有27人，不到精子库数量的10%，并且他们大多是癌症患者。

    “自体精子保存是指自己的精子留给本人使用，在美国和欧洲，精子库的自体精子保存占了80%，他们的忧患意识比我们强。”姚主任说。

    在欧洲和美国，从事风险较高的职业的男性，政府买单给他们做精子保存，这些人包括消防员、士兵和经常接触放射性物质或化学物品的工人等。

    在浙江省人类精子库做自体精子保存，第一次检查费用1500元-2000元，保存1年800元-1000元，保存5年的费用在5500元-7000元之间。

    人工多胞胎

    对大人小孩都不好

    嘉兴市妇幼保健院王丽萍医师的课题是《多胎妊娠的发生与防治进展》。

    近些年，多胞胎多了起来。如果是因为做了试管婴儿引起的，算是一种疾病。

    多胞胎的孩子，有2/3的比例是多卵多胎，1/3的比例是单卵多胎，前面那种是多个卵子同时受精，后面的是一个受精卵分裂成多个。

    医学界已达成共识，多胞胎会增加死胎和新生儿死亡、新生儿体重和智力偏低的几率；同时，对母亲来说也有危险，容易有妊娠综合征、增加剖腹产的比例；在孩子成长过程中，家庭的经济负担也很重。

    王丽萍医师说，自然生产的多胞胎遗传因素占了很大的比例，一般医院接诊到怀有多胞胎的孕妇，都会建议她减胎，留下一个或两个胚胎。

    “如果通过试管婴儿的方法怀孕，更要控制胎儿数量。有些医院为了提高成功率，把多个胚胎放入母亲体内，一生就是好几个，对大人和孩子都不好。2004年，英国国家临床研究所建议，对低于40岁的妇女移植胚胎不得超过2个，40岁以上妇女不得超过3个。”王丽萍医师说。

    什么样不孕不育症

    可用辅助生殖技术？

    浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏医师的课题是《辅助生殖技术及个体化应用的体会》。

    育龄夫妻中的不孕不育问题，大多可以通过一般性的治疗来解决，“比如说吃促排卵的药、消除生殖器的炎症、抗排异治疗等方法，但是还有部分患者要借助辅助生殖技术来怀孕了。”朱医师说。

    辅助生殖技术有很多种，比如在宫腔内人工授精、体外授精和胚胎移植、他人提供胚胎和代孕等。

    宫腔内人工授精，意思是选一些质量比较好的卵子放入女性的子宫内，这种技术适应于阳痿、早泄、不射精的男性和宫颈狭窄、阴道痉挛的女性。

    体外授精与胚胎移植，在女方体内采了卵子，在体外与精子结合，受精卵经过培养后放入子宫腔，开始妊娠，这种技术适用于少精的男性和输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症的女性。

    他人提供胚胎和代孕，前面那种是指双方都无法提供正常的卵子和精子，比如男方睾丸功能衰竭，女性卵巢早衰；代孕是指请其他人替自己怀孕。“但是，目前，我国对这两种是禁止的，如果有医院说他能做这两个事情，那就是犯法了。”朱医师说。