宁波医生走上前台

    7日，卫生部在甬举办的国家级血液保护培训班上，宁波市第一医院麻醉科主任黄长顺向来自全国各地的400多名麻醉科医生和血液管理人员介绍宁波经验。

    血液保护包括减少术中出血与自体血回收再利用、严格指征控制不合理输血及降低输血风险三方面内容。

    “无论从提高用血安全，还是从节约临床用血来说，自体输血都是最优的选择！”黄长顺说，8年前，宁波市率先在全国开展自体输血。开展自体输血的医院从8年前的4家大医院增加到35家县及以上医院，手术例数从18例增至去年的2592例；自体血液回收机从8年前的14台增加到24台。除了自体血液回收外，还开展术前稀释式自体输血减少术中出血，对择期手术患者和特殊血型市民开展贮存式自体输血。

    据了解，近些年，李惠利医院、一院、六院的自体输血例数以每年20%的增幅上升。去年宁波市一院开展了近200例自体输血。如今，躺在一院外一科病区的李大妈就是一位受益者。稀有血型的她车祸后出血不断，根本来不及备血。近2000毫升术中流失的鲜血经2台回收机处理后，六成多回输体内，助她闯过难关。

    宁波市形成了自体输血的规范化与制度化——将自体输血作为手术的常规项目，尽可能减少异体输血；在实践的同时开展血液保护的理论研究，出版了国内首部系统的血液保护专著。

    7日，与会的中国输血协会副理事长严力行这样评价：宁波的血液保护经验全国领先，宁波医生的这一实践与理论探索填补国内空白，很值得全国借鉴。

    宁波经验意义很大

    血液保护的宁波经验意义究竟有多大？与会的卫生部医政司负责血液管理的工作人员作出了回答——

    10多年前我国临床用血量约800吨，去年上升到3000多吨。大城市、大医院血源紧张的程度甚至已影响了正常医疗。宁波的临床用血量增幅已连续7年在8%以上。

    从全国来看，来自公民无偿献血的血源不稳定。作为全国无偿献血先进城市的宁波也面临这一问题。非典时期全市无偿献血的市民每天不足10人，四种血型总量不足1万毫升。

    同时，临床不必要用血也占相当比例。许多基层医师对输血的认识停留在“人情血”、“安慰血”和“营养血”水平上。不少病患认为输血能够补充营养，增强机体抵抗力等。

    另外，输血感染的潜在风险增大。现行技术可检测法定疾病，却对处于窗口期的疾病无能为力。近年来，我国发生数例经血液传播艾滋病事件。人们对于输血传播疾病的认识，远远落后于疾病的实际传播，合理输血意识远未深入人心。

    总体来说，我国临床用血量仍处于较低水平。美国、西欧国家的人均用血量为20余毫升，我国的台湾地区为14毫升，上海、北京、杭州为5至6毫升，宁波仅为2.1毫升。

    该工作人员断定，随着医疗技术的提升和医疗保障的完善，潜在的医疗用血需求会越来越大。如何解决快速递增的用血需求与用血安全这对矛盾？推行自体输血对人口庞大的我国来说最具有现实意义。

    据血液保护培训班提供的一份资料显示：澳大利亚与日本术前自体备血病例在七成以上，而我国的这一比例不足个位数。

    为更好地在全国推广血液保护的宁波经验，本次培训班为24名西部地区的医生提供免费培训。

    探索限制输血“国标”

    今年，宁波的麻醉和输血界医生再次联手开展临床用血管理和干预策略前瞻性研究。

    此项宁波“十一五”专项重大课题的前期调查发现，手术用血占了全部临床用血量的三分之二，其中，手术不合理用血成为最突出的问题。分析宁波三家大医院的近2000份样本，术前检测患者血色素的不足三成，不合理与不规范输血均占四成左右。造成这一结果的原因是现行规定中未明确血色素在7至10克的受术者如何输血；另外，限制输血的具体操作流程空白。

    “血液是人类赖以生存的互救资源，你我都应加倍保护！”宁波市中心血站站长张哲说，宁波将探索限制输血的“国家标准”。同时，一项新的业务——自体成分输血也将在宁波市推行。