浙江日报讯 杭州也有蜱虫伤人

　　“遭到蜱叮咬的市民还真的有，但是不多。”杭州市中医院皮肤科主任陶承军说，“我这里每年都会碰到一两例，大多是市民去郊外踏青、爬山回来，发现身体不对劲了，某个部位多长了颗东西，才到医院来问诊的。”

　　陶主任记得，最近一位病人是41岁的某高校朱姓老师。学校就在小和山附近，他闲着没事就会去山上走走。有一次晚上洗澡时，他猛然看到右胸腹部多一颗痦子，也就是俗称的“老鼠奶奶”，用手抓抓还有一丝丝痛。

　　朱老师第二天就赶到皮肤科求助专家。陶主任一看就明白了：“这东西叫硬蜱！”这种小虫长有倒刺，钻进皮肤容易，拉出来可就难了。他先在患处喷一些麻醉剂，等硬蜱虫被彻底麻醉不再动弹了，再用镊子小心地将它夹出来。小虫吸饱了血，肚皮已经撑得滚圆滚圆。陶主任让朱老师回去在患处擦擦碘酒，注意伤口别感染就行了。

　　医学资料显示，蜱虫在叮咬皮肤时可将唾液中的毒素注入人体内，产生上行性肌肉麻痹，毒素作用在神经肌肉接头处阻断乙酰胆碱递质的释放，导致传导阻滞，发生瘫痪称“蜱瘫痪”，小儿可因呼吸麻痹而死亡。还有患者在蜱叮咬后1天至4天，出现畏寒、发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐等症状称之“蜱咬热”。

　　眼下正是出门郊游好时机。陶承军建议大家如去草木丛生的地方，最好穿小脚裤，也可以把衣服袖口、裤口扎紧；脖子等裸露部位用毛巾、手帕包住。如果被虫子咬了，要立即去医院，让医生将虫子取出。

　　蜱虫之害

　　蜱是一种古老的昆虫，本身并不带毒。但当它从感染了相关病原体的动物身上吸血时就会被感染，再爬到人体上叮咬人类时，灾难就发生了。

　　9月8日晚，河南省卫生厅宣布，从2007年5月发现首例疑似无形体病例以来，截至2010年9月8日，河南省共监测发现此类综合症病例557例，死亡18例，重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。其传播媒介，便是小小的蜱。

　　这并非蜱传播病毒的第一次报道。早在2006年，浙皖交界地带就发生过小范围疫情。

　　我们该怎样面对这种虫子，以及它携带的病毒？

　　吸血,传播病毒

　　在浙江省疾控中心的实验室里，未吸血的蜱和吸饱血的蜱标本被安置在同一装置里。仅从外表看，很难想像这是同一类虫子。

　　前者体长只有一毫米左右，与一般动物身上看到的虱子大小差不多，最大的也只有三四毫米长。体表颜色较浅，看不出有什么威胁。

　　吸饱了血的蜱则有七八毫米长，有黄豆那么大，血色透出表皮，发出暗色的光泽。身形和腿全部撑开变大，甚至与甲虫差不多。有报道说，蜱吸血后体型可达到吸血前的100倍。

　　省疾控中心传染病防治所专家凌锋负责自然疫源性疾病的防治工作，蜱便是自然疫源性疾病的传播媒介之一。

　　“蜱本身并不可怕，可怕的是它在不同宿主之间来回传播病毒。一旦它的上一个宿主血液中有病毒，下一个宿主就有可能通过血液被感染。”凌锋说，一般来说，病毒都是通过动物——蜱——动物的链条传播，但当人类偶尔成为链条上的“动物”时，人类就会染病，成为循环目标。

　　蜱的嘴部有3支刺吸工具。左右两支是倒刺，将蜱固定在宿主身上，以免掉下来，中间一根管子则负责吸血。开始吸血时，它会分泌一种麻痹剂，使人和动物没有感觉。直到吸饱后，人和动物的体表会肿起来或者发炎，而且有创口，这时才会有感觉，但蜱已经吸饱血跑了。

　　蜱有不同的种类，在不同的生长周期寄生在不同的动物身上，小型的蜱类寄生在老鼠、野兔等动物身上，大型的寄生在野猪、狗、山羊、牛等大型动物身上。有些幼虫时在老鼠身上，成虫后在牛身上。

　　蜱传疾病不容小视

　　研究发现，蜱传播的疑似无形体病，与这次河南发现的病例相同。该病可通过蜱传播，也可通过血液传播。感染后，一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。

　　虽然蜱传播的病毒一般都通过血液传播，但也不完全排除其他途径，比如2006年我国其他省份就发生过通过呼吸道，在人与人之间传播的案例。这名疑似病例患者发病前，曾被蜱咬伤右踝关节。他死后两天，在其治疗的安徽省芜湖市戈矶山医院，有9名与其有过密切接触者发病，其中家属5名，医护人员4名。

　　“但这种可能性极小。”凌锋说，国外从很早开始就关注蜱传疾病，也有很多病例报道，欧洲、美洲等很多国家都曾出现蜱传疾病的报道，且有死亡病例报告，但人与人之间传播的报道极少。

　　蜱传播的疾病很多，主要有病毒类(如森林脑炎、出血热等)、立克次体类(如Q热、斑疹伤寒等)、细菌(如土拉菌、布氏菌等)、螺旋体(如莱姆病)及原虫等，而河南的病例到目前为止还未分离到病原体，只知道它通过蜱为媒介进行传播。

　　而在美国，通过蜱传播的莱姆病，被称作第二艾滋病，它的致畸作用非常强，人们谈之色变。近年来，美国每年报告的病例约有600人至800人。

　　早在2007年，国家疾控部门专门组织了针对蜱传疾病的培训，浙江省也培训了一百多名县级疾控中心传染病防治方面的相关人员，并由他们面向基层医疗机构开展了系列培训。

　　山区人群尤需警惕

　　蜱一般在山区数量较多，尤其是茶叶背面很多，平原地区基本没有。在浙江，蜱同样分布在山区。

　　根据临床经验，人被感染无形体病的蜱叮咬后，会有发热，血小板和白细胞减少等症状。但由于本次河南的病例尚未分离出病毒，因此起初以疑似无形体病命名。2010年5月之后，中国疾控中心根据病状，暂将其命名为“发热伴两系减少综合征”。

　　此后，浙江省疾控部门已开始了相关工作，包括人与动物等方面的监测和检测。但是，蜱传播的疾病绝非一种，因此要因人而异。

　　对于公众而言，如果有明显的流行病学史，比如上山劳作、放牧、采茶等，一旦发现皮肤有创口，且局部红肿，如果确定是被蜱叮咬的，应立即去医院治疗，如有发热，血小板和白细胞减少等症状的，要引起注意。蜱传播的疾病，最重要的是要早发现、早治疗，一旦病情延误，则可能引起并发症，并导致严重后果。

　　蜱喜欢人体皮肤较柔软的部位，常附着在人体的腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。它也可寄生在家畜或宠物的体表。如发现动物体表有蜱寄生时，应及时清除，避免被蜱叮咬。

　　因为蜱前段有两支倒刺，一旦发现蜱，正确的做法是用镊子捏住虫子跟皮肤接触的部位，连倒刺一起拔出来。因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。

　　由于蜱的大面积分布，全部杀灭显然不可能。人们要做的是做好自身防护，比如对家养动物进行杀虫处理，上山劳作时喷涂驱避剂。据专家介绍，杀虫和防护最有效果的药品是有机磷农药。