在职职工退休（职）人员70岁以上退休人员建国前老工人起付标准 补助比例 1000元 800元 600元 0元 社区医院：70% 社区医院：85% 社区医院：95% 社区医院：100% 非社区医院：60% 非社区医院：75% 非社区医院：85% 非社区医院：95%最高补助限额第Ⅰ类 2000元 3000元 3500元 4000元第Ⅱ类 4000元 5000元 5500元 6000元第Ⅲ类 10000元 10000元 10000元 10000元 同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。

    算一笔账

    社区医院就诊，费用减得最多

    门诊统筹调整的实际变化——

    案例一：在职人员

    随机抽取某35周岁以下参保人员，缴费基数3620元，在某社区医疗机构就医，年门诊统筹累计医疗费用4300元，其中个人自理自付部分300元，计算结果如下：

    1、该参保人员个人账户划账比例3%，年划账额1303元。

    2、个人自理自付部分全部由个人承担，300元；

    3、起付标准1200元；

    4、起付标准至4300元费用个人分担部分：（4300－300－1200）×30%=840元

    该参保人员个人总负担为：300+1200+840=2340元。与政策调整前比较，个人负担减少了460元。

    案例二：退休人员

    以退休人员王先生为例，他每月退休金2000元，在某社区医疗机构就医，年门诊统筹累计医疗费用5300元，其中个人自理自付部分300元，计算结果如下：

    1、王先生个人账户划账比例5.4%，年划账额1296元。

    2、个人自理自付部分全部由个人承担，300元；

    3、起付标准1000元；

    4、起付标准至5300元费用个人分担部分：（5300－300－1000）×25%=1000元

    该参保人员个人总负担为：300+1000+1000=2300元。与政策调整前比较，个人负担减少了1000元。

    住院待遇调整的实际变化——

    案例：李老首次住院

    退休参保者李老今年首次住三级医院，住院总费用16000元，其中住院费用明细清单右栏个人自理（自付）部分为950元（是指乙类药品，诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用）。请问李老按医保新政，他自己将负担多少？

    1、住院费用清单右栏个人自理（自付）部分为950元需个人全部负担；

    2、基本医疗保险范围内的费用（住院总费用减去个人自理费用）为16000－950=15050元，个人需分担：

    首次住院，三级医院起付标准为900元；

    起付标准至15050元个人分担部分：（15050－900）×7%=990.5元；

    综上所述，该参保人员此次住院个人负担为：（950+900+990.5）=2840.5元。与政策调整前比较，个人负担减少了141.76元。