为何？城里人爱跑大医院看病，“小病进社区”做得远远不够

    一户一本健康档案，一人一张健康卡，详细记录市民患病、治疗、慢性病等情况，这就是市民健康档案的核心内容。目前，我市居民健康档案建档工作正进入年底考核阶段，记者走访发现，居民健康档案在农村和城市遭遇了冰火两重天的待遇。

　　乡村：服务站建档率九成以上

　　甘霖镇博济社区卫生服务站位于嵊州山区。昨天，记者走进服务站社区责任医生黄君耀的诊室，只见满满一柜子的健康档案册，上面分别贴着红、黄、蓝、绿小标签。黄君耀介绍，蓝色标签代表糖尿病，黄色代表重型精神病，红色代表心脑血管疾病，绿色代表高血压。原来，各种颜色的小标签是为了对慢性病患者进行区分，以方便管理。

　　“比如糖尿病、心脑血管病、重型精神病患者，我们要一个季度随访一次。高血压今年实行了分级管理，严重的要一个月随访一次。”黄君耀介绍，他负责附近上塘头、前王两个行政村大约2000人的建档工作，目前90%以上的人口都建了档。老百姓对此比较欢迎。

　　城里：医生上门建档碰破头

　　但在城里，社区责任医生们却是苦不堪言。稽山街道社区卫生服务中心社区责任医生俞监铭介绍，为了建档的事，医生头都快“碰破了”。建档有3种方式，门诊、体检和上门。上门最难，医生花费的精力也最多，可很多居民不配合，“跑3家能有1家开门就不错了，而且越是高档小区门越难进。”俞监铭说，城市居民的隐私观念很强，很多人不肯提供身份证号。也有市民提出：“我又不到你们社区看病，告诉你们有什么用？”

　　原因：与去服务站看病多少有关

　　农村居民对健康档案的接受程度为什么比城里人高？

　　嵊州市卫生局有关人士分析，农村对健康档案的接受度更高，与农村人到社区服务站看病的多，与社区医生建立了很好的互动有很大关系，而这一点恰是城市社区卫生服务站的“软肋”。稽山街道社区卫生服务中心楼主任介绍，辖区内约有一半居民是从来不到社区看病的，这一现状也与“小病进社区”的医改方向相背离。

　　市卫生局有关人士表示，建健康档案的目的是为了对居民进行慢性病管理，下一步将朝着电子化、联网的方向发展，将来市民去大医院看病也会用得着。

　　好处：建档改变村民生活习惯

　　在甘霖镇博济卫生服务站，记者碰到了前来看病的村民钱建东。他说自己是高血压患者，医生上门给他建了档后，每个月上门随访，指导他吃药，还教他什么该吃，什么不该吃，要他戒烟戒酒。“我原来很会抽烟的，现在只偶尔抽一支。”像他一样，健康档案及在此基础上的健康管理，已经改变了不少村民的生活习惯。

　　博济卫生服务站的医生还有一个有趣的发现，建档后，很多患者就“固定”下来，只找给他建档的医生看病，“因为他了解我”。钱建东说，村里每户人家都有一张医生的联系卡，村民有事可以随时找这名责任医生。