2015年全省居民人均期望寿命将达78岁。图为磐安居民在盘龙广场自行组织健身锻炼场景。孔德宾 摄
浙江日报讯 健康，是人类永恒的话题。新春伊始，为了5000万浙江人的健康，浙江深化医药卫生体制改革再次提速——
全省首批医疗保险一卡通开通，杭州、绍兴、嘉兴、衢州4个试点城市的基本医疗参保人员实现异地即时报销；
全省公立医院改革试点指导意见发布，公众期待的公立医院改革大步迈向“深水区”；
全省卫生事业发展“十二五”规划(征求意见稿)出台，浙江人未来5年的就医蓝图初步绘就……
“没有百姓健康，就没有全面小康。”省卫生厅厅长杨敬说，过去5年是政府对卫生事业投入力度最大的5年，也是我省卫生事业发展最快、最好的时期之一，浙江人的健康也得到了前所未有的保障，但未来5年，群众对医疗卫生服务的要求会更高，卫生改革的艰巨性、复杂性将更为凸显，这些都对“十二五”时期全省卫生改革提出了更高的要求。
展望“十二五”，杨敬表示，我省将围绕“卫生强省、全民健康”的总体目标，深化医药卫生体制改革，率先基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，在解决看病难、看病贵问题上取得更多实质性进展，让群众看病就医得到更多实惠。
一号难求将缓解
对于一号难求问题，杭州市中医院肾内科主任医师楼季华有着切身的感受。他所在的肾内科是全国中医肾病医疗中心，也是全杭州最难挂到号、“黄牛”炒号现象最严重的科室之一。“为了能挂上专家号，很多人甚至睡在医院里，熬夜排队。”他说。
大医院看病挂号难，既有医疗卫生资源供给不足的原因，更是因为医疗资源没有得到合理配置。目前我省90%的医疗卫生总资源在城市，10%在农村，并且资源向城市集中的趋势越来越明显。农村基层医疗机构服务水平不高，难以满足群众的就医需求，导致群众对基层医疗机构缺乏信任，患一般的常见病、多发病也到大医院就诊，进一步加剧了看病难。
为了缓解群众挂号难，今年起，全省所有二级以上公立医院都必须推出预约诊疗服务，让门诊病人等在家里，让住院病人等在病房，以此缩短病人就诊等候时间，方便群众就医。同时，我省还将在全省推广通过社区卫生机构的责任医生预约大医院专家号，以及病人在社区卫生机构直接挂上级医院的普通号的做法。
今后，可以直接在我省统一的预约挂号平台上，通过固定电话、手机和网络挂大医院的号，或者在社区卫生机构的预约诊疗网络中预约，不必再一窝蜂跑到大医院排队挂号了。
为此，针对农村基层医疗资源不足的问题，“十二五”规划纲要(草案)提出，鼓励社会资本举办医疗机构。同时，按照“十二五”规划纲要(草案)要求，完善新型公共医疗卫生服务体系，着力提高基层医疗卫生服务水平，推进县级医院能力提升，加强乡镇卫生院标准化建设，实行村级卫生服务全覆盖。
未来5年，我省将实现每个县(市)至少有1所达到二甲水平的综合性医院，所有建制乡镇都有1所达到国家标准的卫生院(社区卫生服务中心)，每个行政村原则上有1所村卫生室，让基层群众最多出行20分钟就能找到就医点。同时，我省还将全力实施“万名医师支援农村卫生工程”，启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，全力提高基层医院的服务水平，让群众到基层看病更加方便、更加放心。
虚高药价降下来
药价虚高一直以来深受群众责诟。不过在有着上万人口的杭州市滨江区西兴街道缤纷小区，由于实施了国家基本药物制度，所有药品全部按进价进行零差价销售，这个问题不再困扰社区居民了。
“实施基本药物制度后，药价降了至少30%以上，社区医院看病便宜了，老百姓愿意到社区来看病了。最明显的变化就是，过去怎么赶也赶不走的外地游医，因为没钱赚也全都自己跑光了。”杭州市滨江区西兴街道缤纷小区卫生服务站站长沈天仁兴奋地说。
缤纷小区正是我省实施基本药物制度的一个缩影。据省卫生厅介绍，去年2月底起至今，全省已经有80%的县(市、区)在政府举办的基层(乡镇、村)医疗机构实行了基本药物制度。实施这一制度的基层医疗机构药品价格降低了34%，累计为群众减少药费10.64亿元，门诊量也同比增长18%。而今年，全省所有县(市、区)的公立基层医疗机构，都将全部实施国家基本药物制度。
基层医院药价降下来了，县级以上的公立医院药价能否降下来？答案也是肯定的。过去，国家为了弥补财政投入不足，政策允许医院在购进每种药品时可以根据药品价格不同加价10%至15%，药品差价也由此成为医院的重要收入来源，维系着公立医院的运营和发展。
强化政府卫生责任，维护公立医院公益性质，让公立医院回归公益，正是我省公立医院改革的基本方向。今年起，我省将加大政府投入，改革公立医院以药补医创收机制，逐步取消药品加成，逐步降低药品收入在总收入中的比例，严格控制公立医院医药费用的不合理增长，确保群众就医负担逐步减轻。医院由此减少的收入，将通过设立药事服务费、调整技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。
个人负担再减轻
看病贵的原因，除了医疗费用不合理增长、医药费偏高之外，主要是因为现有的基本医疗保障制度还不够完善，群众看病报销比例太少、个人掏钱过多。
根据省“十二五”规划纲要(草案)，未来5年我省将完善企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，基本实现城乡居民医疗保险全覆盖。
未来5年，我省将进一步提高新型农村合作医疗的筹资标准和报销比例，让农民群众看病时报销比例更高，计划到“十二五”期末，将全省新农合住院报销比例提高到75%以上，最高支付限额达到当地农民人均纯收入的8倍以上，基本实现农民基本医疗费用主要依靠公共筹资来解决。同时，有选择性地提高重点人群重点疾病住院补偿水平，扩大大额门诊特殊病种报销的病种范围，有效缓解农民因病致贫、因病返贫现象。
“我们的目标，是通过这些努力，未来5年政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例进一步提高，力争到‘十二五’期末将个人卫生支出比例降至30%以下，真正减轻个人看病负担。”杨敬说。
