一周来，“保险起见”的预防性用药大幅减少，用得多的医生将被公示

　　 浙江在线06月09日讯 从6月1日起，绍兴市人民医院的药房里，抗生素的种类，已经悄悄从97种，减少到了50种。除了种类之外，患者到医院就诊，医生开具的处方中抗生素的用量也已经受到严格限制。

　　“通过缩减临床用药品种数量，最终推动抗菌类用药总量的减少，实现对患者的合理用药。”院长郭航远这样说。

　　滥用抗生素已成“顽疾”

　　抗生素，大家都不陌生；抗生素被滥用，也已经成为一个“顽疾”。

　　医生们说，抗生素滥用，在治小病的时候滥用更突出，比如感冒时：“我们习惯把感冒输液称为‘大炮打蚊子’。”

　　绍兴市人民医院不久前碰到这样一个病例，他们接收了一位重症病人。由于本身体质比较差，这位病人之前就时不时地使用过各种抗菌药物。

　　医生一看他的病情，急了，拿出了最高档的抗菌药物，“如果连这也压不住，他基本就没法治了”。幸运的是，这种药物最后起效了。

　　医院一位外科医生说，抗生素使用越多，人体内的耐药性越强，这意味着，感染率和死亡率越高。

　　“凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于抗菌药物滥用，而滥用抗菌药物首先会引起细菌的耐药性。超级细菌的出现将使我们陷入无药可医的困境。”绍兴市人民医院药事处处长丁洁卫说。

　　使用医院备药之外的抗生素，需特批

　　今年，国家卫生部布置全国各级医疗机构，要对滥用抗生素进行专项整治。

　　绍兴市人民医院在全省的所有医院中，第一个对抗生素动起了“大手术”，不但将原有的97种抗生素减少到50种，并出台了相关配套措施。

　　现在，医院已经有了明确规定：抗菌药物占药品比例必须严格控制在23%以内；医院每月将对上月的使用量排名前10位的抗菌药物，以及相应使用前3位的诊疗组和医生进行排名、公示，以示警示；制订适合各科室抗菌药物比例标准，每季度进行考核；对开大处方的医生，将实行严格的扣分制。

　　药事处处长丁洁卫说，目前他们自行研发了医德考评管理系统软件，对医务人员用药的合理性进行评估，对不规范用药情况实时监控，对不按规范用药者进行扣分处理，在制度上保障了用药的合理性，保障适度医疗。

　　据介绍，如果遇到非用不可的，但在医院备药之外的抗生素时，医生也可以向医院提出申请，经过专门批准才可以。

　　新规实施一周，预防性用药减少

　　实行新规已经有一个星期，效果如何？

　　昨天记者来到绍兴市人民医院探访。让很多医生感到变化很大的是：开药方要更加小心了。

　　“以前考虑到疗效，会比较随意的开一些抗生素，但现在不行了，不仅很多抗生素减少了，而且医院还要考核排名。”一位外科医生告诉记者。

　　一位姓张的外科医生也坦言：“一些以往习惯开的药没有了，用药必须要更加准确了。”

　　另外，记者在和不少医生接触时，听到的最多反馈是：认为此举最大好处是限制了以往的预防性用药，这类用药已经大幅减少，将抗生素还原到了本来的治疗作用上。

　　“以外科手术病人为例，以往为了预防患者感染，医生往往会提前使用抗生素，而现在，在没有出现感染的症状时，尽量不使用抗生素的确能避免抗生素滥用；但在另一方面，也对医生提出了更高的要求。”该院药事处处长丁洁卫如此表示。