享受待遇实现“三提高四增加一统一”

　　2013年是新农合与城镇医保管理体制合并后，统一实施城乡居民基本医疗保险的第一年。与以前相比，政策有变化，为“三提高四增加一统一”，参保居民看病负担将进一步减轻。

　　据了解，根据上级要求，2013年，我市城乡居民医保参保率要达到95%以上，其中农业人口参保率必须达到98%以上。统筹区域政策范围内住院报销比例达到75%以上，最高支付限额达到上年度城乡居民人均可支配收入的6倍以上，并扩大门诊特殊病种和重大疾病的病种范围和保障水平，建立城乡居民大病保险和校园学生（儿童）意外伤害保险，具体表现在“三个提高”。

　　一是筹资标准进一步提高。2013年的城乡居民医保筹资标准提高到600元，其中政府补助420元，比2012年增加85元，个人缴费180元，比2012年增加35元。

　　二是参保率将再次提高。2013年的城乡居民医保参保率要达到95%以上，其中农业人口的参保率必须达到98%以上。考虑到明年是实施城乡居民基本医疗保险的第一年，有一个过渡期，今年有一项新政策，中途参保人员在2013年3月25日前参保的，其费用按全年个人缴费标准180元缴纳；2013年3月26日（含）后参保的，其费用按筹资标准600元缴纳。

　　三是享受待遇进一步提高。城乡居民享受医保待遇具体表现为“三提高四增加一统一”。其中“三提高”为：

　　提高门诊报销水平。增加了中医诊疗项目报销，增设了市级医院门诊报销，经基层医疗机构首诊，7天内到市级定点医院门诊，报销比例为10%。  

　　提高住院报销比例。统筹区域政策范围内住院费用报销比例提高到75%以上，提高5个百分点。起付标准以上费用，不再设分段报销比例。

　　提高最高支付额度。2013年住院累计最高支付限额为18万元，其中最高实报金额从9万元提高到13.5万元。

　　“四增加”为：

　　增加了重大疾病病种报销范围。重大疾病病种从6种增加到20种，报销比例提高到80%，提高5个百分点。

　　增加了门诊特殊病种报销范围。2013年门诊特殊病种范围增加到12种，与职工医保相同。

　　增加了家庭病床报销。参保人员患瘫痪、恶性肿瘤晚期的，可按规定得到与住院相同的报销。

　　增加了大病医疗保险。参保人员在享受住院和特殊病门诊报销待遇后，可按规定享受大病医疗保险。

　　“一统一”为统一启用社会保障卡。2013年1月1日起原新型农村合作医疗卡和城镇居民医保卡将不再使用，统一启用城乡居民社会保障卡，但由于人数众多，将分批发放。暂时未发放到社会保障卡的有关人员，可持原卡或身份证、户口簿就诊。