6月19日，在黄泽镇中心卫生院内，20多位糖尿病人得到来自市人民医院专家医生董志春的仔细诊疗。

　　“平时去人民医院看病，董医生的号很难挂到，今天能在家门口让董医生帮我看病，实在是太幸运了。”一位刚看完病的病人开心地说。

　　今年3月份起，在每月第三周的星期三，黄泽镇中心卫生院就会邀请市人民医院内分泌专家来卫生院为镇上糖尿病患者进行专家门诊，使患者在家门口享受到专家服务，是黄泽镇被列为省级重点慢性病社区综合防治规范推进项目试点之后，向辖区内病人推出的其中一项服务项目。

　　为进一步规范高血压、糖尿病等重点慢性非传染性疾病社区综合防治工作，去年12月，省卫生厅选择了洞头县、德清县、嘉善县、嵊州市、嵊泗县、金华市婺城区、开化县、台州市黄岩区、庆元县等9个县(市、区)开展重点慢性病社区综合防治规范推进项目，黄泽镇有幸成为绍兴市唯一一个试点社区。

　　深入调查  摸清慢性病人群

　　黄泽镇自从去年被列为试点社区后，以实施项目为契机，将规范落实重点慢性病管理作为重点服务内容，深入推进基本公共卫生服务项目。

　　被列为试点社区之后，黄泽卫生院为配合项目推进，制订了《黄泽镇重点慢性病社区综合防治规范推进项目实施方案》及《血糖监测方案》，以指导项目工作规范、有序、有效地开展。同时，强化业务培训，邀请市疾控中心慢性病防治专业人员及市人民医院临床专家对全体责任医生和医护人员开展了业务培训，使全体责任医生和医护人员进一步掌握了社区慢性病管理分级、随访和质量控制的方法与技能，慢性病社区诊断资料的收集和撰写等，强化了高血压、糖尿病社区综合防治工作规范，为做好慢性病社区综合防治工作打下了基础。

　　医生深入基层展开调查，为便于对比项目实施前后慢性病防治工作的实际成效，采用随机抽样方法，对黄泽镇25个行政村开展了慢性病基线调查工作，摸清了居民的健康状况、社区慢性病分布情况和影响因素，同时也了解了居民对慢性病相关知识的知晓情况。

　　预约病人  免费为其体检并随访

　　经过调查，黄泽镇中心卫生院发现该镇有高血压患者4200多人、糖尿病患者890多人，尽管这些病人目前健康状况还比较良好，但如果不提前干预，后期状况堪忧。慢性病社区综合防治规范项目的展开，就是为了让慢病群众今后的生活质量更高更优。

　　从今年2月份起，黄泽镇中心卫生院对全镇已管理的糖尿病、高血压患者进行了全面细致的健康体检，并根据患者血压、血糖控制情况和症状体征，对患者提出了针对性的干预措施。

　　为加强病员的自我管理，卫生院牵头搭建成立了“黄泽镇糖尿病病友协会”，邀请糖尿病患者加入会员并发放“会员卡”，定期组织活动，交流防治经验；同时借鉴预防接种管理经验，根据糖尿病患者的诊断分级管理要求，在每月第二周的周三至周六分批安排对糖尿病患者进行预约免费血糖检测，安排责任医生进行面对面随访和指导，确保全镇所有糖尿病患者能每月或每季度得到一次血糖检测及随访。