专家姓名：姚琪

　　所在科室：市人民医院心血管内科

　　技术职称：主任医师

　　坐诊时间：周二上午

　　业务专长：擅长诊治心功能不全、心律失常、冠心病、高血压病等。

　　我国每年约有300万人死于心血管病，每10秒钟就有1人被心血管病夺去生命，其中冠心病占主要原因，所以说冠心病是人类“第一杀手”一点也不为过。随着人民生活水平的改善和生活方式的改变，冠心病的发病率还在逐年上升，所以心血管病的防治是当前必须重视的。

　　心脏的不断搏动维持着血液不断地循环，维持生命的存在，但心脏本身也需要含有氧气和营养物质的血液供应，供应心脏血液的血管叫做冠状动脉。冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重者死亡，这就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

　　冠心病有多种类型，其中重要的类型有心绞痛型、心肌梗死和猝死型。心绞痛是冠心病的主要症状，如发生即要及时予以治疗。典型的心绞痛表现为活动时或后、精神紧张时出现胸正中或左胸部疼痛、胸闷、压迫感，持续数分钟至十几分钟，被迫休息后症状消失，严重者症状也发生在休息时。心肌梗死指的是某一块心肌缺血坏死，而不是指人的死亡，当然，心肌梗死患者死亡风险是很大的。猝死型指的是心肌急性缺血一旦发生，在心肌未梗死或未充分梗死前心脏已停止跳动而引起人的死亡，或冠心病本身存在的心律失常恶化导致突然死亡。就目前而言，对于平时无症状、一开始发病就是心肌梗死或是心脏性猝死的患者，很难有早期诊断线索可发现，这确实是个医学上的难题。

　　患冠心病有很多原因，有些原因是无法改变的，如年龄大的比年轻的易患，男性比女性易患，有家族史的比没家族史者易患。但有些危险因素可以改变，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动等。因此冠心病虽然可怕，但要预防冠心病或降低患冠心病的可能性也很简单，就是积极改善生活方式很重要，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡，控制和治疗可改变的危险因素。

　　诊断冠心病可有多种检查方法，如常规心电图、负荷心电图、动态心电图、超声心动图、心肌酶和肌钙蛋白的检测，但都有适合的时机和针对适合的类型，且并不一定有阳性发现，特别是在无症状发生时。目前诊断冠心病的最准确的方法还是冠状动脉造影，但它是一项有创伤性的检查。

　　治疗冠心病的药物主要有两类，一类是减轻症状的，如硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、临时使用的“救心丸”等；另一类是根本性改善预后的药，如他汀类降脂药、β-受体阻滞剂、阿司匹林等。这里所要强调的是有些病人只满足使用救心丸这样的减轻症状的药，认为只要症状暂时消失了就没事了，以致贻误了根本性的治疗。不少人认为“是药三分毒”，能不吃药尽量不吃药，所以只要自己不难受了，就擅自停药。其实，对于冠心病来说则是相反，即能用的药尽量用。如单纯药物治疗无效或病情重可植入冠状动脉支架或冠状动脉搭桥，急性心肌梗死时在相关心肌未完全梗死前植入冠状动脉支架是最合理的治疗方法。无论是否植入支架或冠状动脉搭桥，某些药物是要长期服用的，也必须坚持良好的生活方式。

　　最后让我们共同努力来防止冠心病，使我们的生活更美好！

　　姚琪，1982年毕业于浙江医科大学，即今浙江大学医学院，长期在临床一线工作。现为嵊州市人民医院主任医师，心血管内科主任，绍兴市医学会心血管病专业委员会委员。