市妇幼保健院从2014年4月起开展硬膜外分娩镇痛(简称“无痛分娩”)，为准妈妈们带来了无痛生小孩的福音。无痛分娩在国内外已推广普及，可是还有很多准妈妈对无痛分娩存在着一些顾虑，尤其担心麻醉对胎儿和自己的影响。

　　硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满大神经的潜在腔隙，在这个部位置管(硬膜外置管)，也就是用针穿刺产妇的腰部，到达硬膜外间隙后，通过穿刺针导入一根细小的导管，保留到产后。在分娩过程中，镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔到达神经周围，从而持续地控制产痛。更关键的是，在产科突发事件中，由于不需要再做任何操作，直接通过注入手术剂量的局麻药，可大大节省麻醉时间，比如，发生羊水栓塞或子宫破裂时，需要在很短时间内把小孩生下来，就可以用这根导管。

　　那么，无痛分娩对胎儿是否有影响呢？硬膜外镇痛对产妇和胎儿是安全的，无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产术的1/10-1/20，因此进入母体血液，通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿不会造成什么坏的影响。而一般情况下生产时分娩的疼痛不仅会给产妇带来痛苦，对胎儿也有不利的影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，如胎儿的血液和氧气供应都可能受到影响，所以无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

　　另外，由于硬膜外镇痛的进针部位在腰部，准妈妈担心硬膜外穿刺之后是否会带来腰背疼痛？对这个问题，2012年英国的一项荟萃分析(Cochrane)收集了世界范围内有关这方面的研究，3个研究共包括1086位产妇，没有用或用其他方法分娩镇痛的913人，用硬膜外分娩镇痛者893人，结果表明，分别出现361人(40%)和337人(38%)慢性腰痛病人，说明这种假设不存在。

　　那么，同样是硬膜外麻醉，为什么其他手术患者很少因为腰痛来找医生复诊呢？是什么原因会造成产后腰背痛？分析原因主要包括以下7点：

　　1.怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，致使连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。

　　2.分娩后内分泌系统不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚处于松弛状态中，腰部肌肉也变得较为软弱无力。

　　3.产妇要经常弯腰照顾宝宝，或恶露排出不畅，从而引起盆腔血液淤积，诱发腰痛。

　　4.很多产妇产后较少活动，加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

　　5.产后不注意休息，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损。

　　6.经常采取不当或不放松的姿势给宝宝喂奶，使腰部肌肉总处于一种不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。

　　7.子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇非常容易缺钙、腰椎间盘突出，加上生孩子过程中体位影响等，均可引起腰痛。

　　希望以上的知识、信息能够消除准妈妈们的一些顾虑，更希望准妈妈们无痛、舒适地迎接新生命的到来！