近日，市人民医院呼吸内科为一例59岁男性患者成功实行经支气管针吸活检术(TBNA)。

　　钱大伯，今年59岁，因胸闷一月有余来医院就诊，入住医院呼吸内科。由于患者既往体质好，入院后常规检查排除禁忌，呼吸内科主任丁勇敏主任医师即决定对该患者行支气管镜检查，但由于患者占位病灶压迫右主支气管，管腔变得极其狭窄，支气管镜难以到达病灶，不能进行常规活检，经支气管刷检、盥洗、活检等均未能明确诊断。且患者肺内病变位于右上叶，CT引导下经皮肺穿刺被右侧肩胛骨阻挡，经慎重考虑，丁勇敏主任作出了大胆尝试，准备对该患者行医院第一例经支气管针吸活检术(TBNA)检查。

　　丁勇敏主任仔细分析了患者肺部CT，选定了穿刺点，做好充分术前准备后，用特制穿刺针经支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对支气管腔外占位病灶成功进行了针吸活检，并立即涂片、固定，送病理科。检查结束后，丁主任亲自到病理科，会同病理科医师一起进行细胞学检查。最终检查很成功，患者被确诊为“右肺鳞癌”，后续的综合治疗方案也得以顺利制定。

　　经支气管针吸活检术(TBNA)是在常规支气管镜检查的基础上，利用一种特制的可弯曲的穿刺针对支气管及其周围的病灶及淋巴结进行穿刺活检的一项诊断技术，主要应用于位于支气管树以外的肺内结节或黏膜下病变，其次也用于获取纵膈或肺门肿大的淋巴结组织活检。作为一种创伤小、应用方便的技术手段，TBNA同时对肺癌的诊断与分期起着重要作用，在很大程度上取代了创伤大、费用高而检查范围相对窄的纵膈镜和开胸探查。

　　据了解，TBNA技术的成功开展，实现了我市TBNA技术应用的零突破，为今后EBUS-TBNA进一步开展打下了基础，在省内同级医院属于领先水平。

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　　超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且趋势上有取代外科纵隔镜的可能。EBUS-TBNA在2008年引入我国投入临床使用，目前国内开展此项技术的医院并不多。

　　据了解，市人民医院TBNA技术的成功开展，已经为EBUS-TBNA的进一步开展打下基础。去年，市人民医院呼吸内科丁勇敏主任在美国纽约州立大学曾反复学习观摩这项技术。市人民医院即将购买相关设备，如设备到位，即可开展这项技术，这样，必将使医院呼吸科的诊治水平踏上一个新的台阶。