子宫肌瘤(下)

　　问：听说手术方式有保留子宫的手术和不保留子宫的手术，如何正确地选择手术方式？

　　答：保留子宫的手术是指子宫肌瘤切除术，或子宫肌瘤挖出术，主要适合子宫肌瘤影响了生育功能，引起不孕或自然流产者，并希望生育，同时，能承受子宫肌瘤复发的患者。子宫肌瘤切除术后怀孕，要当心妊娠期或生产时子宫破裂，危及母儿生命。没有异常情况，或没有手术需要通过手术解决的问题，就不要去做子宫肌瘤切除手术。保留子宫的手术后，约50%以上会复发，1/3或以上需要再次手术治疗。

　　如果想根治子宫肌瘤，又没有生育的要求，可选择子宫切除术，一般应做全子宫切除术。保留宫颈的次全子宫切除术后，可能发生宫颈肌瘤，或其他宫颈病变。

　　问：全子宫切除术后，会不会影响生育功能？

　　答：理论上讲，性交时子宫有所变化，应该参与性交，切除无病变的子宫肯定会影响性生活质量。但是，因为子宫有病变，这些病变或多或少会影响正常的性交，如出血、疲劳、疼痛等。也就是说手术前，病人的性生活质量并不理想。有研究发现，子宫肌瘤行子宫切除术后，性欲有明显提高，性生活次数有所增加，性交不适下降。这说明，切除有病的子宫可以改善性生活。

　　问：保留宫颈的次全子宫切除术对性功能的影响是不是小一些？

　　答：不是的。性交的主要部位在阴道，全子宫切除术，或次全子宫切除术都不影响阴道。曾有研究发现，全子宫切除术后的阴道长度与次全子宫切除术后比较，前者比后者稍长些，但相差不大；性欲和性交快感也无差异。也许，病人在心理上觉得保留了子宫颈，自己的性生活会满意些。

　　问：因为子宫肌瘤存在，影响怀孕，或引起自然流产，为了生育需要手术，可选择什么手术途径？

　　答：子宫肌瘤切除的手术途径有：宫腔镜手术、腹腔镜手术和传统的开腹手术。根据病情的不同，选择适合自己的手术途径。

　　一般情况下，子宫粘膜下肌瘤和向子宫腔突出的肌壁间肌瘤容易影响生育，因此，可选择宫腔镜手术，切除粘膜下肌瘤和向子宫腔突出的肌壁间肌瘤，一次切不干净，可以多次手术。这是目前最微创的子宫肌瘤切除术，对病人的损伤小，恢复快，以后怀孕，相对不易发生子宫破裂。

　　少数的多发性子宫肌瘤也可影响生育，可以选择腹腔镜手术，或传统的开腹手术切除肌瘤。腹腔镜手术腹部切口较小，这是优点，但缝合子宫上的切口，还是开腹手术容易和可靠。也就是说，开腹手术后妊娠者发生子宫破裂的风险可能会小于腹腔镜手术者。

　　问：子宫肌瘤患者应注意哪些事项？

　　答：1.经期不要太过劳累，注意休息。2.合理搭配膳食，注重均衡营养，不要服用任何保健品。3.不要化妆或用美白产品。4.注意个人卫生，尤其是白带过多或者月经期的时候，要每天清理外阴，保持清洁。最好不穿不透气或太紧的内裤，因为那样容易滋生细菌。5.确诊的患者要积极配合医生治疗，定期做检查，防止病情恶化。6.性交时做好安全措施。女性朋友最好等肌瘤康复之后再做怀孕打算。7.雌激素含量较高的东西不要吃。