嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)呼吸与危重症医学科自主开展绍兴市首例电磁导航气管镜技术

　　肺部支气管树系统路径走向错综复杂，人体支气管(第1级)至肺泡大致有24级分支，由于传统支气管镜和穿刺技术的局限，肺癌特别是外周肺结节的定位和精准诊断、早期治疗存在一定限制。外周肺结节的诊疗定位，如同驾车到达陌生地方，没有GPS导航就会迷失方向。日前，医院引进全球先进的4D电磁实时导航支气管镜系统(ENB)，在肺部建立“GPS导航系统”，有了更精准的GPS导向，可助力周围型肺结节病变的精准诊疗。电磁导航支气管镜能引导医生轻松完成全肺到达，有效助力肺小结节的诊断。借助电磁导航支气管镜，医生还可以同时完成部分肺结节的微波消融治疗等手术。

　　近日，呼吸与危重症医学科团队在学科带头人、副院长丁勇敏主任医师带领下自主开展了绍兴地区首例电磁导航支气管镜活检术，为肺部疾病、特别是为肺结节的精准化诊疗提供了利器。该技术的开展，标志着我院呼吸与危重症医学科呼吸介入技术进一步得到提升，达到了国内先进水平。据悉，国内仅有少数三甲医院开展此项技术，也是绍兴市首次开展电磁导航气管镜技术。

　　两个月前，周女士(化名)一次发热中查出右肺上叶结节，大小1.9cm×1.8cm，随后，她在外院进行抗感染治疗和定期随访，但治疗效果不佳，始终无法确诊结节是良性还是恶性。为了尽快确诊病情，得到有效治疗，这位肺结节病人来到嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)呼吸与危重症医学科就诊。复查CT发现肺结节未见吸收，但仅凭影像结果仍无法确定病变性质，患者及家属为此感到非常焦虑。丁勇敏主任医师查看病人后，高度怀疑周女士的右上肺为早期肺癌，需要进一步检查明确。由于患者结节位置特殊，常规支气管镜不能到达，结节靠近纵膈大血管且存在严重肺气肿经皮肺穿刺活检风险难度极大，呼吸科介入治疗团队决定使用最新的电磁导航支气管镜技术，解决这个难题。

　　电磁导航支气管镜是一种以电磁定位技术为基础，结合高分辨螺旋CT，经支气管镜进行诊疗的技术。它突破了传统气管镜只能到达段支气管的局限，将探查范围扩展到全肺。越是肺外周的病灶，支气管通路越是如迷宫般复杂。而电磁导航气管镜通过术前的高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图，规划导航路径，从而在导航系统引导下达到目的病灶。

　　做好相关术前准备后，呼吸与危重症医学科学科带头人、副院长丁勇敏主任医师带领呼吸介入团队俞哲燕副主任、孙超敏、王洁副主任医师，在麻醉科王志波主任、张苗芳主治医师、呼吸内镜室护士长钱晶、吴俊俊护士全力配合下，为患者进行了右肺结节病灶的活检手术。

　　术前，团队利用电磁导航软件系统对双肺病变位置进行了精准定位，规划了导航路径。术中，在导航系统指引下，磁探头按照既定路径，到达右上肺病变内，利用超声小探头再次确认病灶，成功获取病变组织，张雯主治医师立即行ROSE快速病理细胞检查。

　　术后病理检查显示，右上肺结节病灶为非小细胞肺癌，科室根据病理结果进行进一步的规范化治疗。