在一个医保年度内，居民医保参保人员住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按居民医保政策规定报销后，参保人员累计自付医疗费用(自费、自理除外)超过居民大病保险补助起付标准2.45万元的部分，由居民大病保险予以补助55%。转外自理比例为特约医院自理25%、非特约医院自理40%，未办理转院手续的个人再增加5个百分点的自理比例。
大病保险在刷卡时或在市社保局报销时直接结算，不需要两次报销。
