农民健康体检：一个也不能少

　　王凌云医师等上门为村民量血压。

　　在农民健康体检和医生上门服务中，地处偏远的里南乡卫生院在当地口碑甚好。在下村采访中，记者还听到了“健康体检，一个也不能少”的佳话。

　　“难道还有人在家没来体检？”

　　2014年8月27日，这是里南乡卫生院安排西朱村茹葫自然村村民体检的日子。作为村责任医生的顾红波，两天前已联系好该村的责任医生助理周爱娥，和她一起把抄好的体检通知单及时发到村民手上，并布置好了体检场地。

　　当日早上7点左右，流动服务车载着顾红波等体检人员和设备来到了设在茹葫自然村老祠堂的体检场地，村民们已早早在等候了，看到医生们到来，都围上前来，帮着一起拿东西。几分钟后，体检开始了。

　　登记、量血压、抽血、心电图、B超……接近11点时，场上最后一位村民都体检好了。“比预期的早了些，难道还有人在家没来体检？”顾红波医师这样想着，走出了祠堂。这里是他的责任村，他对那些老年人和患有高血压、糖尿病的村民还是比较熟悉的。正跟村责任医生助理了解情况，看到前面一位有高血压病史、名叫钱飞娟的村民抱着小孩做家务，印象中觉得她好像没来体检过，便忙招呼她，一问才知是事情太多，小孩没人抱走不来。她说：“我除了高血压，其他都好的，不检查了吧。”顾医师就劝她：“既然都到你们家门口了，你怎么都得检查一下呀，再说不一定没什么不舒服就一定没病……”听顾医师这么说，她就让其他人帮着抱一下小孩，来场地上检查了。登记、抽血、心电图一样样做过来，到B超时，肝胆一检查，是脂肪肝，结合她有高血压病史，在为她做着相关健康指导时，顾医师用B超探头顺便扫了下她的右肾，“不对，怎么都是积水，都到重度了！”顾医师说着，一边问她有没有酸痛，以前腰是否曾感觉很酸痛，她说感觉都不明显。顾医师就用探头找着结石，最后在输尿管上段找到大小约20×12mm的强光团伴后方声影，“哦，这是很典型的结石征象，可以确诊为‘输尿管上段结石伴中重度肾积水’。”便建议她尽快到上级医院泌尿外科作全面检查治疗。后来，她到杭州大医院进行了治疗，摘除了右肾。事后顾医师下村服务，钱飞娟逢人就夸：“红波医师技术真好，多亏了他，使我得到了及时治疗，不然我小命就不保啦！”

　　这次经历，让顾医师明白了：作为一名医务工作者，尤其是基层医务工作者，技术固然重要，而责任心和服务意识才是关键。

　　从去年5月下旬起，里南乡卫生院继续按照体检进村的模式开展2014年度城乡参保居民免费健康体检工作。截至当年12月31日，累计完成体检2998人，其中60岁以上老年人1817人。体检结束后，由签约医生及时将体检结果以书面形式反馈给参检群众，对发现的问题及时给予健康干预和医学指导。近三年来，通过体检已发现多例早期肝癌、子宫癌、肝硬化等疾病的患者，使患者及时得到了转诊治疗。

　　“幸亏病情发现得早，否则……”

　　在采访中，记者了解到该乡部分村民在健康体检中发现了不少疾病，有的甚至很严重，及时得到治疗后身体恢复良好。

　　在山高路远的里南乡八宿屋村相家岭自然村，记者和乡卫生院的朱圣扬院长、顾红波医师和八宿屋村社区卫生服务站医生王凌云在村中的溪边地头看到一位老人正在筛沙。“他就是张南一(化名)大伯，今年76岁了，每天不是去地里拔草、种菜，就是去施肥、筛沙，一刻不歇。”村民张勤江向我们作了介绍。

　　“来，坐下来，我给你们量下血压。”退休返聘的卫生服务站责任医生王凌云一边说，一边拿出血压计为张大伯等老人量起血压。

　　“现在身体怎么样？”朱圣扬院长亲切地问。

　　“嗯，王医师每月两次来给我量血压，送药品，我呢每天去田地里转转，感觉身体不错。”张大伯笑呵呵地说。

　　“他呀，也幸亏病情发现得早，否则恐怕早去见阎王了，呵呵！”张大伯的老伴在旁插嘴说。

　　原来，2012年6月，里南乡卫生院组织10多位医护人员下村为群众健康体检，其中张南一老人经B超发现肝脏小占位，被上级医院确诊为早期肝癌。由于发现及时，通过积极治疗，目前身体恢复良好，能参加轻便的体力活动。

　　类似这样早期发现重疾的例子在里南乡是比较多的。蒋山村和尚山自然村57岁的陈水珍(化名)老人在2013年6月的集中体检中，被乡卫生院执业医师周敏芳发现疑似病变，即建议其去上级医院复查。起先患者不肯去，周医师了解到其女儿出嫁在甘霖，便与其女儿取得联系，先让其在甘霖镇中心卫生院复查，后送市人民医院，被确诊为宫颈癌，转诊省级医院被确诊为子宫内膜癌，经手术治疗，目前身体恢复良好。

　　“我子宫长期出血，体检发现似有病变，周医师就劝我去上级医院复诊。起先我不肯去，心想不就是一点小毛病嘛，就没放在心上。去年6月，在周医师的劝说下，我到市人民医院检查，被确诊为宫颈癌，7—8月在杭州肿瘤医院动手术，化疗近3个月，周医师也经常上门来看，这个月我还要去杭州复查，目前身体恢复还好。”陈水珍告诉记者。