红色圈内就是卡住的鱼刺

　　41岁的钱先生(化名)是一位在上虞开餐馆的嵊州人，前些天吃晚饭时，他正在喝一碗鱼头汤，由于大声说笑，不慎把食物吸进了气管里。钱先生当时便开始咳嗽，还感到胸闷。于是他立即赶往上虞当地医院就诊。在做了胸部CT后，医生发现他的气管内有高密度影，结合病史，猜测这是块鱼骨头。但考虑到鱼骨比较大，取出存在困难，医生便建议钱先生去绍兴的上级医院治疗。

　　钱先生觉得还是回嵊州本地比较方便，于是在凌晨赶到了嵊州市人民医院急诊科。当晚的值班医师俞哲燕副主任医师在查看了钱先生的胸部CT后着实吓了一跳：卡住的鱼骨相当的大，卡在右主支气管开口处，这块卡进的鱼骨最宽的位置在2.3cm以上，而一般人的右主支气管直径约1.4——2.3cm！当时钱先生的情况还算稳定，但由于鱼骨相当锐利，随着时间的推移，这块鱼骨随时都有可能扎破气管壁及血管，后果不堪设想。

　　俞医师立即通知了气管镜室，决定实施支气管镜下取出鱼骨片。做好前期准备之后，俞医师极为熟练而又小心谨慎地操作起了支气管镜。进入气道后，屏幕显示有一块薄薄的、像刀片一样的鱼骨，正卡在右主支气管开口处。俞医师万分小心的操控着异物钳，避免鱼骨划伤气管，一点点将鱼骨慢慢往外取，但每次到了咽喉口这道关隘时，不管俞医师尝试着用各种角度，都因鱼骨太大，且边缘锋利，无法通过咽喉口。

　　像刀片一样的鱼骨

　　困难摆在了医生面前：如果硬扯，很可能会出现气管破裂、咽喉部损伤、大出血等风险。在参考了多种治疗方案后，俞医师最后采用了对气管壁伤害最小的咳嗽法：在鱼骨取到咽喉口时让钱先生配合尽力咳嗽，使肺内高压的气体喷射而出，随着急速冲出的气流将鱼骨排出。但进来容易出去难，每一次失败都需要医生从头再将掉入主支气管的鱼骨慢慢取至咽喉口处，如此往复多次后，终于将这鱼骨咳了出来。

　　看着取出的鱼骨，钱先生一阵后怕，没想到餐桌说笑竟然惹来这么一场“苦头”，所幸手术顺利，没有酿成不良后果。那么，为什么吃饭时不能说笑、大声吵闹呢？

　　“古人云，食不言，寝不语，说的是吃饭的时候不能说话，睡觉之前也不能聊天。”俞哲燕说，咽喉部是一个四通八达的通道，向上可通鼻腔、口腔，向下后可通食道，向前则可通气管。吞咽食物时，为了保证食物通路的顺畅，吞咽反射会进行一系列的复杂动作。一是小舌头上抬，正好盖住鼻腔后部，防止食物进入鼻腔；二是咽部一些小肌肉收缩，防止食物往前流入口腔或误入“耳咽管”。三是喉头上提，使会厌软骨盖住气管。这样，四通八达的咽喉就只剩下食道，保证了食物能乖乖沿食管进入胃。但如果吃饭时说话、大声吵嚷或哈哈大笑，都可能干扰到这一过程，使食物误入“歧途”，进入鼻腔或气管，引发咳嗽等问题。俞哲燕说，以往该院收治的多起异物进气管的病例，大都因进食时说笑引起。因此，她也呼吁大家，食不言，寝不语，细嚼慢咽，良好的生活习惯是健康身体的保障。