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“省人民医院去年有300万的门诊量,医院一百多位药师要面对数以千计的临床医生,同时还要负责药品的采购、管理和发放。在药房‘代管’之后,药师将在很大程度上被解放出来。”江苏省人民医院王虹院长表示,在药房托管之后,药师的服务对象转变了,可以有更多的时间服务患者。
王虹说,医药的采购与仓储需要医院相当大的周转金,同时也耗费了大量的人力。在医院将药事“服务”外包后,医院压力大大减轻,药师也被“解放”,可以有更多的时间回归临床、服务患者。“以前药品发完就算了,现在药师有更多的时间和患者直接面对面的交流。药品该饭前吃还是饭后吃,有什么毒副作用,两种药先吃哪种后吃哪种?药师可以详细跟患者交代。医院查房以前只有医生,现在药师也可以参与提供意见。”
南京医药股份有限公司丁峰峻董事则告诉记者,在药房代管之后,药房的服务也将“升级”。“比如医生给患者开了一个中药的方子,患者就不必在医院等着拿药了,药房也不必繁琐地煎药。患者可以直接回家,说不定刚进家门,煎好的药已经送上了门。”
“现在药师还可以起到监督作用。如果发现不合适的药方,药师有权利‘打回’重开”,王虹说。
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医院不卖药,靠什么生存?
医院从药品上的收入必然降低,有人呼吁国家加大投入
长期以来,“以药养医”的情况在医院一直存在。据了解,药品收入一般要占到医院总收入的40%到50%,少数医院的药品收入还会占到其总收入的60%甚至更多。如果不卖药了,医院靠什么生存呢?
南京市曾在二级医院推行过的“药房托管”,用意就是变“以药养医”为“以药补医”,药房托管并没有切断医院、医生和药品之间的利益链,但也在一定程度上起到了撼动居高不下的药价的作用。不过与此同时,试行“药房托管”的南京医院却不得不面对亏损的情况。据南京一家二级医院院长透露,在实施药房托管的二级以下的社区医院,亏损的可能占到三分之二。
虽然采用协同利益的方式和医药公司“牵手”,但与药房全权归医院管理时相比,医院从药品上的收入必定会出现降低。相关医院负责人也表示,医院每年需要抽出大量资金用于采购药品,这大大占用了医院的流动资金,同时医院还要承担药品过期的损失。在药房代管之后,这笔资金可能可以用于其它投资,比如医疗设备的更新换代和提升医疗技术,这可能吸引更多的患者。另外在药价有下降之后,医院药品也可能会实现“薄利多销”的情况,弥补原本“高利”的损失。
记者采访中,也有普通市民担心,在实行“药房代管”之后,医院可能在其他项目上增加收费,比如说增加检查项目等,患者的就医成本仍然会上涨。
“其实最根本的问题是国家增加对医院的投入。”该名业内人士表示,只有医院真正不再靠药品“养家”,与药品的利益链被真正切断,才有可能真正解决药品价格虚高的问题。