市中医院 沈樟校(副主任医师)

　　躲在人体右下腹腔、盲肠内侧的阑尾，好似一位永不得志的灰姑娘，受人歧视，被人唾弃。这不仅因为它长相丑陋、蜷曲似虫，还因其体腔狭窄，是条盲管，肠内容物易于滞留其中，细菌借机繁殖，即会引发老少皆知的阑尾炎，其发病率竟高居外科急腹症的首位。因此，人们指责阑尾是条“害人虫”。

　　自古以来，即使是医界同仁亦这样认为：阑尾虽属消化器官，却不起消化作用，还常常惹是生非，甚至危害生命。因此，手术切除阑尾成了治疗急性阑尾炎的“金标准”。更有甚者，外科医生在作其他腹部外科手术时，不管阑尾有无病变，一律将其“顺便”切除，还美其名曰：预防性阑尾切除。时至今日，还有一宗更有名的江湖传闻：阑尾是没用的器官，美国人一出生，就把阑尾切除了……

　　然而，自上世纪90年代起，人们开始注意到了阑尾壁上的淋巴细胞要比其他腹腔器官都丰富，是人体免疫系统的一部分，阑尾与脾脏一样同属免疫器官，且其免疫功能对于学龄前儿童尤其不能低估。并且，科学家们还研究证实阑尾的组织结构与输尿管、尿道类同，是修复输尿管和尿道的好材料。为此，近代外科领域中，阑尾已越来越受外科医生所青睐。

　　10多年来，笔者在作全膀胱切除、可控性尿流改道手术中，曾经多次利用阑尾位置的特殊性，巧妙地切取带血管蒂的阑尾段将其与代膀胱和后尿道作连接，即所谓迴盲肠阑尾尿道成形术，取得了预期的效果，《阑尾架桥也精彩》一文发在了2008年4月25日的《今日嵊州》报上。笔者在马里马尔格拉医院工作时，曾对一位全尿道损毁的男孩，利用带血管蒂的阑尾近端作套叠与膀胱连接，远端引出腹壁造口，改变了膀胱造瘘长期安置皮管的弊端，受到病人的欢迎，同时开始在该院尝试应用中西医结合疗法治疗急性阑尾炎。

　　几年前，笔者所在的医疗队在马尔格拉医院工作时，有一天，一位40多岁、名叫雅达拉的马尔格拉县府的官员，在急性阑尾炎发病第4天入院，检查发现右下腹阑尾脓肿形成，失去了手术的最佳时机。我们当即应用抗生素对病人进行保守治疗，10天后脓肿基本吸收。按照诊疗常规，出院医嘱应是：三个月后回院作阑尾切除手术。而我们把医嘱改成了：如果腹痛再发，及早回院手术。结果，事隔两年8个月，病人依然安然无恙。在医疗队回国前两天，他特意驱车赶来送别。正好，马尔格拉医院院长本格里先生从旁插话非常新潮：阑尾功过要再评估……

　　《美国医学会杂志》(简称JAMA)近期发表新成果，颠覆延用百年的阑尾炎治疗标准称：单纯性急性阑尾炎，70%的人可以用打针等保守治疗替代阑尾切除手术。我省外科医生也认可：阑尾是免疫器官，或可帮助重启消化系统，能不切，就不切。

　　随着社会的发展、科学的进步，那种点土成金、变废为宝之说已成现实，阑尾功过再评估的时机已经成熟，阑尾炎的现代治疗必将更趋科学化、人性化。