一

　　我市素有“七山二水一分田”之称，很多乡镇地处山区，村落分布广、散、远。近年来，以农村药品“两网一规范”为载体的农村药品监管和药品供应保障体系取得了明显成效，农村药品质量和药品供应得到了明显改善。但就我市而言，少数山区农村、偏远地区仍存在医疗卫生服务和药品供应资源不均衡，村民就医购药十分不便的问题。

　　要解决这些问题，如果采取开设零售药店的形式，会存在山区农村和偏远地区人口稀少、村民购买力不强、盈利空间较小、业主缺乏开办积极性的问题；如果建设标准化的社区卫生服务站或村卫生室，存在投入大、资源浪费和医护人员短缺的矛盾。因此，建立一种既能适应农村实际需要，又能较好地体现高效、规范、可持续发展特点的新型农村基层医疗卫生、药品供应服务模式已十分迫切。

　　对此，2008年，市食品药品监督管理局对全市“无医无药”村药品供应网建设进行了初步探索，对全市无农村医疗机构、无药品零售企业的行政村开展定点、定时、定人的“无医无药”村流动药箱工作，一定程度上满足了“无医无药”村群众常用药品的基本需求，受到了群众的欢迎。

　　但实施过程中，由于乡镇卫生院医护人员紧缺，常常不能定时到流动点开展服务，许多行政村也难以提供固定场所；流动药箱与卫生院出诊箱可用药品品种太少，供应比较单一，因此，这一类型的流动药箱工作存在一定缺陷，已不能充分满足群众需求。

　　2009年，市食品药品监督管理局借助乡镇（街道）卫生院和药品协管员的力量，完成了全市“无医无药”村基本情况的调查摸底工作，确定全市现有“无医无药”村133个，占总行政村的28.73%，涉及人口13.6万多人，占总人口的18.54%。

　　在这个基础上，市食品药品监督管理局开展了以流动药箱为主要形式的“无医无药”村药品供应网建设试点工作，并确定了三界镇白沙村和甘霖镇福宅安村进行试点。

　　试点村建立了“农村医疗药品服务点”，责任医生随带流动药箱在固定地点进行医疗卫生服务。为进一步方便群众购药，还与有关部门联系，开发新农合报销系统软件，能现场给群众提供农保服务，受到了群众的欢迎。

　　二

　　三界镇是我市的一大集镇，辖有38个行政村，约有四分之一人口外出，各村常住人口主要为老人和儿童。到目前为止，全镇仍有7个行政村无医无药，另有7个行政村虽然有医疗机构，但现有医疗资源相对不足，当地群众看病就医，需要到较远的社区卫生服务站或村卫生所，十分不便。

　　2009年年初，市食品药品监督管理局组织开展“无医无药村”基本情况调查，三界镇选择了白沙村作为试点。

　　三界镇积极与白沙村干部及三界社区卫生服务中心沟通，落实了白沙村开展“流动药箱”试点的专用房子，并专门配备了一辆流动医务车，配备了一批常用的药品，制订了一套相对完善的管理制度，一套能提供新农合报销的收费系统。

　　白沙村的医疗卫生服务点设在全村最热闹的地方，每次定点服务日那天，医护人员一大早就来到白沙村，为当地百姓提供便捷的药品医疗服务。

　　流动医务车第一次开进白沙村时，前来就诊买药的人约10人，营业额为70多元，第二次就有二三十人，营业额100多元，第三次营业额达到300多元，人员也在逐步增加，目前基本稳定在每次30人次左右，营业额700元左右。

　　接下去，“流动社区服务站”将在三界镇7个无医无药村轮流服务，除每星期一到白沙村外，其余6天定时到其余6个无医无药村进行送医送药上门服务。

　　三

　　市食品药品监督管理局副局长胡晶晶告诉记者，医疗药品服务点服务的对象基本上是位于偏远山区的留守人群，大多为老人和儿童，出行不便，而医疗药品服务点的设立，送医送药到居民家门口，较好地解决了当地村民“看病购药难”的问题。

　　以三界镇为例，开展试点工作以前，这些村平均每月到临近医疗机构就诊或到零售药店购药的人为450人次左右，开展试点工作以后，医疗药品服务点平均每月接诊达1000人次，就诊购药人次提高了一倍左右。

　　此外，也有效缓解了山区村民买药贵的问题。当地村民自己不出门，有的托人带药，只能简单追求速效高价的药品，用药不合理或不及时用药，导致小病变大、大病加重，最后增加医疗费用。有了医疗药品服务点，一般药品都能及时买到，并可实现农村合作医疗实时报销，减轻了群众的经济负担，解决了买药贵的问题。

　　同时，“无医无药”村药品供应网建设试点工作的开展，还铲除了假劣药品在偏远山区的滋生地。部分农村和偏远山区一直是不法分子销售假劣药品的温床，上门兜售药品、邮寄药品等现象屡屡发生。随着医疗药品服务点的建立，农民用上了放心药品，上述现象明显减少。

　　接下去，市食品药品监督管理局将进一步完善以流动服务车为主要形式的“无医无药”村药品供应建设长效机制，进一步健全完善流动车药品管理制度。  

　　另外， 对一些具体问题，如流动车内药品的抗震性和安全性，冷藏药品的存放是否符合规范等，将加强研究和探索，为在2010年全面完成133个“无医无药”村药品供应网积累经验，让流动医务车能开到更多的村子，使以流动医务车为主要形式的“无医无药”村药品供应建设真正成为一项政府满意、群众欢迎的民生工程。