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小伙户外作业8小时重症中暑!高温来袭谨防热射病
来源:浙江在线 作者: 发布时间:2019年07月23日15:37:59 

  浙江在线-健康网7月23日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖)出梅后的杭州瞬间热浪滚滚,让很多沉浸在闷热潮湿天气中的市民一下子没缓过神。

  前天,家住余杭的小李早上7点多到工地上干活,匆匆吃了个午饭,又投入工作。下午3点多,小李突然说自己头晕,没有力气,工友把他扶到阴凉处,小李呕吐后陷入昏迷。工友急忙把小李送到杭州市第一人民医院急诊科,经相关检查后诊断为重症中暑。

  杭州市一医院急诊科副主任医师赵雪说,随着杭城进入酷热伏天,医院的中暑患者将会增多,甚至可能还会有热痉挛、热射病等患者,中暑成为了炎炎夏日不可忽视一大问题。

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  中暑可分为哪几级?

  中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高,肌肉痉挛和(或)晕厥。根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89),中暑分为以下三级:

  1.先兆中暑:患者在高温环境中劳动一定时间后,出现头昏,头痛,口渴,多汗,全身疲乏,心悸,注意力不集中,动作不协调等症状,体温正常或略有升高。

  2.轻症中暑:除有先兆中暑的症状外,出现面色 潮红,大量出汗,脉搏快速等表现,体温升高至38.5℃以上。

  3.重症中暑:包括热痉挛、热衰竭和热射病三型。

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  热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后,患者常先有大量出汗,然后四肢肌肉、腹壁肌肉,甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛,实验室检查有血钠和氯化物降低,尿肌酸增高。

  热衰竭常发生在患者对热不适应,体内常无过量热蓄积,患者先有头痛、头晕、恶心,继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢,血压偏低,可有晕厥,并有手、足抽搐,重者出现周围循环衰竭,实验室检查有低钠和低钾。

  热射病的典型临床表现为高热(41℃以上),无汗和意识障碍,常在高温环境中工作数小时(劳力性)或老年,体弱,慢性病患者在连续数天高温后(非劳力性)发生中暑,先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心,出汗减少,继而体温迅速上升,出现嗜睡、谵妄或昏迷,皮肤干燥、灼热、无汗,呈潮红或苍白。

  周围循环衰竭时呈紫绀,脉搏快、脉压增宽、血压偏低,可有心律失常、呼吸快而浅,后期呈陈-施氏呼吸,四肢和全身肌肉可有抽搐、瞳孔缩小,后期扩大,对光反应迟钝或消失,严重患者出现休克,各种脏器功能衰竭和昏迷。

  热射病,热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一,但在临床上可有两种或三种同时并存。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别。热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。

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  面对中暑患者现场急救该做些什么呢?

  首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧(头部不要垫高),解开衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部,并快速扇风。轻者一般经过上述处理会逐渐好转,再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降温方法外,还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处,同时用凉水反复擦身、扇风进行降温,或放进凉水(非冷水)浴盆里,使其体温(肛温)能降到摄氏39度即可,勿使体温剧降成过低。切勿使用冰水或冰块,因为过冷的冰水会使皮肤血管极度收缩,皮肤血流阻断使无法继续排热。严重者应即送医院救治。

  儿童作为中暑病人的一大人群,而且自身往往不能清晰表达症状,应当得到家长的重视。宝宝往往起先是肤色看似红润,但触摸感觉干燥温热。出现烦躁不安及哭闹,呼吸及脉搏加速等症状,接着会显得倦怠、昏眩、抽搐或进入昏迷状态,测量体温时可高达摄氏39度以上。紧急处理除了以上方法外尤其应维持呼吸道的通畅,无呕吐者可每隔十到十五分钟给予一些不含咖啡因清凉饮料。

  中暑后除及时采取治疗外,在饮食上也需要引起人们的重视。

  忌大量饮水。中暑的人应该采取少量多次饮水的方法,每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为,大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重情况下会引起热痉挛。

  忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱,如果大量进食生冷瓜果、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,寒湿内滞,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

  忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物,以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液相对减少,人体就会感到疲惫加重,更容易引起消化不良。  

  忌单纯进补。中暑后,暑气未消,虽有虚症,却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话,反而会使暑热不易消退,或是本来已经逐渐消退的暑热卷土重来,那就得不偿失了。

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  我们该如何预防中暑?

  除了改善夏季劳动环境,普通市民可采用一些简易方法轻松避暑。 

  1.在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法:1升水,放入1/2茶匙的盐调和,每15分钟喝半杯,一天喝3-4次。  

  2.外出坐车时,冰袋冷敷降温。可自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。  

  3.回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。

  4.凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。

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  下面提供几种常见的食物,对预防中暑有一定作用。

  西瓜汁:将西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用。具有清热消暑、生津止渴的作用。

  西瓜翠衣饮:西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克,洗净切碎,加水适量煎煮15分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮。具有清暑热、利小便的作用。 

  酸梅汤:乌梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。将乌梅浸泡半小时,煎煮15分钟后放入桂花,再煮沸1~3分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮。亦有清暑开胃、生津止渴的作用。 

  绿豆汤:绿豆100克,大米20克(加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味),水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟,待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆100克,大米200克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)

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  双花茶:金银花(又名双花)10克,绿茶3~5克,开水浸泡,代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。

  菊花茶:白菊花10克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用。

  薄荷凉茶:鲜薄荷叶10克,绿茶3~5克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者。

  荷叶凉茶:鲜荷叶20克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用。

  此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。

  炎热夏季我们不提倡过多的户外活动。高温时段尽量在家里,但不宜开很低的空调,防止室内外温差过大。特别强调要有规律、健康的饮食。出汗较多的建议喝一些含有淡盐的水,茶里也可放点盐。总之要注意多喝水、减少户外活动、保持饮食规律、不要过度使用空调,注意室内的通风,避免中暑等疾病的发生。

编辑:何东铭
 
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