从每月跑一次到三个月跑一次

　　高血压、糖尿病、心脏病……对慢性病患者来说，规范地持续用药至关重要，但以往最多只能开一个月的药，这就导致了慢性病患者每月都要卡着时间去医院配药。去早了，配不了药，晚了也许还会面临断药的尴尬。

　　家住剡湖街道大璋村后璋自然村村民朱加丰今年50岁，因为高血压，每个月都要配两种药，虽然居住的地方离剡湖卫生院不算远，但每个月都要花近半个小时的时间来一趟医院，对他来说还是有些不便。

　　而现在，朱大伯来一次医院就能领取三个月的药量。原来，在得知我市开展慢性病长处方政策后，他第一时间向剡湖卫生院的医生申请了慢性病长处方。在医生评估了病情后，认为赵大伯服药规范、血压控制得也好，可以申请长处方，从而避免了一月跑一次卫生院的尴尬。“从每个月都去医院配药，改为三个月‘最多跑一次’，这个事情做得真的好！”提及此事，朱大伯忍不住竖起了大拇指。

　　对于患慢性病特殊病种的患者而言，每隔十天半月就要跑一趟医院是件麻烦事。为方便患者，从去年开始，我市按规定对12种慢性病(高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默症、精神分裂症含情感性精神病)实施了连续处方政策，对于用药依从性好、病情稳定的慢性病特殊病种的患者，医生在确保安全有效的前提下，一次门诊处方医保用药量可根据病情需要最多放宽至12周，并通过多种形式对患者进行用药后的跟踪随访，减少患者往返医疗机构的次数。

　　“目前，我市慢性病患者备案的已有6万多人，由于要长期吃药，所以对很多人来说，费用也成了家里一笔不小的开支。”市医疗保障局综合业务科科长张明告诉记者，为让群众享受各项便民惠民服务，进一步增强群众就医获得感、幸福感，从今年7月1日起，对居民医保12种慢性病的报销比例从原来的50%提高到了60%，其中肺结核报销70%，在指定药店报销15%，门诊报销封顶线提高到1000元。对有效签约，民政认定的特困、低保等对象，残联认定的二级以上残疾人员，重点优抚对象，在药店报销40%，门诊报销封顶线提高到1200元。病种更加切合实际，报销比例再提高，放宽到药店报销更加便民，对4类特殊对象进行政策倾斜。

　　同时，医保部门在制订的居民医保总额预算管理政策中，特别切出了慢性病门诊专项预算，支持引导医疗机构积极开展慢性病门诊，且对慢性病门诊实行超过预算部分由医保年度调节金另行按实结算、区别于普通门诊超过预算不再支付的结算管理，促使医疗机构与签约医生更加重视慢性病患者备案与门诊服务。另外，还实行了门诊按人头支付与签约服务相结合的试点改革，对基层医院签约对象实行门诊预算按人头包干支付，引导医疗机构与签约医生树立成本观念，促进做好签约对象的健康教育与健康体检，做到慢性病早发现、早治疗，加强签约对象的慢性病管理，引导与发挥基层医院及医生做好居民健康与医保基金的双守门人作用。

　　下一步，我市将融合医疗卫生领域“最多跑一次”改革，进一步推进我市慢性病门诊医保政策，最大程度地满足患者的就医需求，提升门诊服务效率，提高患者依从性，让慢病管理质量再上新台阶。