浙江在线11月21日讯（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 张颖颖）自进入11月，杭州市第一人民医院的儿科门诊每天就有近1500个孩子在家长的带领下来就诊。市一儿科主任黄先玫说，纵观每天的患儿就诊情况，主要还是以咳嗽、气喘和发热患儿居多。

　　她特别提醒：小孩子咳嗽其实是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，但很多家长发现孩子稍有咳嗽，便急于用各种止咳药、止咳糖浆。

　　这样虽可暂时缓解咳嗽症状，但它会使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。

　　1岁8个月的小黎便是如此，咳嗽5天，期间吃过咳嗽药但未见好转，且伴有发烧。经过X光胸片及肺部CT 检查，医生在小黎的右下肺发现大片因炎症渗出阴影。于是马上进行纤维支气管镜检查，同时进行肺泡灌洗清理肺部炎症。

　　“不同病因引发的咳嗽用药截然不同，如果不分青红皂白强行镇咳，往往会掩盖呼吸道发炎的症状。”黄先玫主任表示，对于孩子咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗菌药物治疗外，采取一些简便易行的措施同样十分有效。

　　比如可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二则使支气管内的痰液松动而易于排出。如果患儿在咳嗽的同时，伴有其他表现，如发热、气急、精神差，需及时就诊。

　　黄主任说，秋冬季咳嗽和气喘的婴幼儿以呼吸道合胞病毒感染多见，该病经空气飞沫和密切接触传播，多见于新生儿和6个月以内的婴儿。婴幼儿症状较重，有发热、气急、鼻塞等，常引起毛细支气管炎及喘憋性肺炎。

　　病毒感染患儿一般伴有发热现象，需卧床休息，注意保暖，减少活动，住所要通风，保持一定温度和湿度，发热时可用温水擦身(水温以32～34℃为宜)，或头枕冰袋，多饮开水，吃清淡和稀软的食物。

　　呼吸道感染患儿用药时应遵循的原则：首先应该在诊断正确的前提下，进行有选择地用药，避免发生不良反应，先确诊是病毒性还是细菌性感染，一般能从血常规化验单上大致得出感染源；二是在服药时一定要选择合适的剂量，按照儿童的体重、年龄来计算；三是选择合适的剂型；最后给药途径也要分轻重缓急。病毒感染具有自限性，一般不需要使用药物进行治疗。

　　总之，病毒性感染的患儿需要监测体温，防止热性惊厥，让患儿保证充足的睡眠，补充足够的水分和营养，注意病情的转归，以及并发症的发生，因为病毒感染是自限性疾病，病毒在体内有一定的生存期，一般到病程会自然好转。

　　宝宝一生病，家长最着急啦！到底怎么样的情况要吃药，什么样的情况又不用？除了吃药还有别的更好的止咳方法吗？

　　本期，了不起的孕妈【大咖直播间】就邀请到了杭州市第一人民医院儿科主任黄先玫，她擅长小儿危重症及疑难杂症的诊治，有相关问题欢迎来直播间参与提问。

　　“了不起的孕妈”【大咖直播间】第六十八期·小儿感冒

　　时间：2017.11.23（周四）10:30—11:30

　　主题：孩子咳嗽先别急着吃药！防治“感冒”可大有讲究

　　在线专家：黄先玫 主任医师

　　杭州市第一人民医院儿科主任，任杭州市医学会儿科分会主任委员。

　　擅长小儿危重症及疑难杂症的诊治。擅长于儿科心血管疾病的诊治，对小儿心律失常、小儿高血压、心肌炎、心肌病等后天性心脏病诊治经验丰富。利用心导管造影术诊断大量复杂性先天性心脏病人，同时利用先进的介入治疗技术使大量先天性心脏病患儿得以治愈。

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