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不出嵊州也能做!市中医院一台“刀尖上起舞”的手术
来源:嵊州新闻网-今日嵊州 作者:记者 尹洁银 2020年06月11日09:02:12 

  近日,通过巧妙的“优优组合”,成功完成了一例腰椎椎管内肿瘤显微切除+钉棒系统内固定手术,让又一项高难度手术不出嵊州也能做了。

  患者蒋女士在半年前感到腰背部和下肢酸痛,虽多次就医,但情况一直没有好转。半个多月前情况加重,早晨起床时,连走路也变得困难。在惊恐焦虑中,她想起自己多年前帮她医治肩部骨折的市中医院医生们。于是,她找到了当年的主刀医生——市中医院骨科专家竺湘江。

  经过细致的体格和核磁共振检查,蒋女士被确诊为椎管内肿瘤。椎管内肿瘤会压迫患者脊髓神经,导致下肢运动障碍、大小便失禁等严重并发症,所以尽早手术,切除肿瘤组织是最佳的治疗方法。

  “我前几年的手术也是你们医院做的,很好,这次我相信你们也可以把我的病治好。”经过慎重考虑,蒋女士和家人决定在市中医院进行手术。竺湘江考虑到脊髓结构十分精细复杂,擅长显微操作的神经外科在这方面的手术会更专业,于是,在他的推荐下,神经外科章国海团队接收了蒋女士。

  椎管内肿瘤切除是神经外科风险最高的手术之一,堪称“在刀尖上起舞”,手术过程中稍有不慎就会造成病人感觉、运动障碍,甚至瘫痪。但对章国海团队来说,肿瘤切除手术不难,难就难在蒋女士的肿瘤占据了两个腰椎节段的位置。如果要清理干净肿瘤,手术视野必须充分暴露,这就意味着在手术中要打开多段腰椎,这好比在房梁上打洞,术后腰椎的稳定性势必会受到影响,将直接影响到患者日后的生活质量。

  在对患者手术开展讨论的过程中,一个大胆的想法产生了。以竺湘江为首的骨科团队和以章国海为首的神经外科团队,决定“强强组合”,同台手术、分工合作,将患者风险降到最低。为此,两大团队联手麻醉、护理等多学科进行术前会诊,精心设计手术方案。为确保手术万无一失,他们还特邀神经外科权威专家尹嘉博士前来坐镇指导。

骨科团队手术现场

  手术当日,在麻醉科的保驾护航下,骨伤科团队先打头阵,熟练地用特殊器械取下脊柱后面的骨骼,进入椎管,充分暴露手术区域,同时完成钉棒系统内固定,确保蒋女士的肿瘤摘除后还能保证脊柱的稳定性,为进一步的康复及预后打下良好基础。

神经外科团队手术现场

  接下来的工作则由神经外科团队完成。手术中由于可操作视野小,手术难度高,极大挑战术者技术水平及耐心,但神经外科团队的成员们不急不躁,在尹嘉博士的指导下,凭借丰富的经验,在毫发无损神经的情况下完整地剥除了蒋女士的肿瘤,而且完美回植修复重建了患者的3段腰椎。在术中,他们还采用了先进的自体血回输,蒋女士在术中的出血,经过特殊仪器的收集、过滤,被完美回输到她自己的体内,最大限度避免了脊柱手术出血较多引起的身体机能下降。

  在医护人员的共同努力下,手术后的蒋女士恢复得很快。术后第2天就能在床上活动四肢,术后4天能在床上自行翻身,不到2周就能下地行走。出院那天,蒋女士忍不住向在场的医护人员竖起了大拇指,表示称赞和感谢。

  据参与手术的尹嘉博士介绍,像这种复杂的椎管内手术,往往需要多学科的合作,因为神经外科团队和骨伤科团队在术中关注的重点不一样。骨科在保护骨的稳定性上有这方面的优势,而神经外科医生则对保护神经比较有经验,通过“优优组合”,实现“强强联手”,为患者的利益争取到最大化,就是此次合作手术的意义所在。他还提及,能把患者放在神经外科,把保护神经作为首要条件,这是一次非常有意义的尝试,也堪称学科之间合作的典范。

编辑:何东铭
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