6月17日8时多，天下起了倾盆大雨，但市人力社保局社会保险基金监督科科长王圣楠与市医疗保险定点药店行业协会的前任会长王炎慧事先约好，要去国商大药房商量调整药品购买量的事，于是两人毫不犹豫地冲进雨幕中。

　　“阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等几种药，一般病人使用量会比较大，一次性购买量应该提高到5盒。”一走进国商大药房，王圣楠和王炎慧开门见山，和药房经理黄霞卿聊了起来。

　　三人商量的药品购买量，源于我市医保定点药店行业协会的行业自律。2013年，市人力社保局启用“医疗保险服务监控系统”，针对参保人员重复、超量配药的现象，开发了“30天内使用同一中心目录药品信息提示功能”，基本解决了参保人员反复、多次购买同一药品的问题，维护了参保人员购药的公平性。“限制药品购买量，这只是协会自律的一个组成部分，最关键的是我市医保定点药店行业协会加强了对社保基金的全面管理。”王圣楠说。

　　医疗保险监管在所有社会保险中，最为复杂，最具有挑战性。两年以前，我市医疗保险定点药店各种违规行为屡禁不止，如串换药品、不核验身份、将不属于医疗保险基金支付范围的药品列入医疗保险基金支付、划空卡套取现金等，造成基金损失。不少药店为参保人员提供医疗(药品)服务时采取串换手段，甚至将营养保健品、化妆品、生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金结算。

　　竞争无序带来药店的畸形发展，这将严重影响行业的可持续发展。2012年5月，在人力社保局指导下，我市8家医保定点药店共同发起成立了医疗保险定点药店行业协会。到目前，全市共53家医保定点药店已全部加入协会，下设业务监督和业务指导两个小组，两个小组在常务理事会的指导下开展日常工作。

　　从国商大药房出来，王圣楠又走访了老百姓大药房。王炎慧是该店的负责人，另一个身份则是市医疗保险定点药店行业协会的第二任会长，刚履职一年从会长岗位上退下来的他，见证了社保基金由幕后走向台前，接受社会的阳光监督的全过程。

　　王炎慧介绍，我市为了规范社保基金的使用，从2012年5月起禁止药店以串换手段销售非药(物)品。“由协会监督小组负责监督，26名监督员来自全市各个药店，直接向组长负责，甚至我都不知道他们是谁。”监督小组长定期安排监督主题内容，通知各监督员实施监督，同时，监督员还发动身边的人员参与监督，从而取得了实实在在的效果。从全市专项检查及内部监督的反馈情况看，“串换药品”等“老大难”问题基本得到杜绝。

　　另一方面，我市在2013年1月将53家医保定点药店纳入门诊统筹。参保人员不再需要到医院挂号排队，也可以在医保定点药店享受到同等待遇的门诊报销待遇，而且定点药店药品种类丰富，参保人员有了更多的选择。

　　“帮助老百姓管好社保基金，或者让老百姓自己来监管社保基金，这是一项惠及到每一个老百姓的阳光工程。”王圣楠说，他们将继续大力实施契约式的行业自律和协会内部互相监督，规范医保定点药店的医疗保险服务行为。