浙东地区肺部肿瘤诊治中心副主任沈洁：要更好地为更多基层人民服务

　　刚到呼吸内科没多久，去年6月，沈洁在市人民医院(浙大一院嵊州分院)开展了绍兴地区首例“Rose技术”，即快速诊断技术——现场快速评价(Rapid On-Site Evaluation，ROSE)，这项技术能对肺部、纵膈、胸腔等疾病进行快速而又精准的诊断，能大大提高诊断的准确率，还为临床治疗争取了宝贵时间。

浙东地区肺部肿瘤诊治中心副主任沈洁

　　据沈洁回忆，当时，有一位72岁的患者CT显示“右肺门占位合并纵膈淋巴结肿大”，她在准确地取到隆突下淋巴结组织后，经现场快速涂片染色得出初步结论为小细胞肺癌，前后不足5分钟。而以前该项检查，明确取材是否准确充足并出病理报告至少需要2到10天。

　　“市人民医院(浙大一院嵊州分院)开展气管镜检查已经多年，技术也渐渐成熟，但仍然为取材阳性率和标本合格率而感到困扰。”沈洁在国内较早开展ROSE技术，下沉到呼吸科后，她马上积极联系购买ROSE试剂，经过精心准备，成功开展了现场诊断技术。沈洁告诉记者，ROSE技术的开展，可提高TBNA标本合格率、诊断阳性率，还可提高呼吸内镜医生的操作水平，帮助临床医生及时调整诊疗方案，从而达到最好的治疗效果，同时也为患者大大节约了治疗时间和费用。

　　上个月，沈洁又帮一位肺癌肿瘤晚期的患者，重新找回了生活的希望。

　　“当天病人来的时候插着氧气瓶，而且呼吸很急，浑身冒汗，连坐都坐不住。”沈洁了解到该病人已经70多岁了，肺癌肿瘤晚期也已经一年多了，由于年纪较大，家人已经几乎放弃了治疗。看到这样的情况，沈洁首先想到的是如何为病人减轻痛苦，解决她换气难的问题。

　　当即沈洁就决定要先通过气管镜下介入手术，帮老人解决呼吸困难的问题。“气管镜下介入手术，就是通过气管镜把肿瘤组织消融掉，从而达到让气道通畅的目的。”沈洁说对于要在老人身上动刀，家人一开始是强烈反对的，在与家人进行了长时间的沟通之后，手术才正式开始。

　　一个多小时后，手术顺利结束。本来根本没法平躺的老人，当晚睡了一个好觉。“病人告诉我说，她自从患病以来，已经很久没睡过这么好的觉了。”看到自己的身体情况得到了好转，老人和家人也听取了沈医生的建议，积极开展了抗肿瘤治疗。

　　“目前老人的病情也已经比较稳定了，老太太每天心情也很好。”沈洁说，作为一名医生，看到通过自己让病人的生活质量有所提高，看到病人的生存期延长了，他们的成就感也得到了满足。

　　为更好地服务更多的基层人民，近期，市人民医院(浙大一院嵊州分院)成立了浙东地区肺部肿瘤诊治中心，沈洁被任命为肺部肿瘤诊治中心副主任。“这个中心不仅仅是面向嵊州的，而是面向整个浙东地区的。”沈洁说平时自己也会经常碰到一些肺部结节、肺部肿瘤的病人，也一直在想要如何把一些好的技术、新的技术带到最基层，让更多的老百姓能受益。“嵊州每年都会有480多例的病人，要转到杭州、上海的大医院治疗。”如何让本地的病人留在本地，让基层百姓更方便就医，是沈洁一直想做的事情。

　　“浙东地区肺部肿瘤诊治中心成立以后，病人就能做更全面的整治。”沈洁说，杭州的专家医生也会经常到这个中心做手术，让病人不用再为就医而辗转。而浙东地区肺部肿瘤诊治中心成立以后，除了嵊州的百姓能享受到浙一的资源外，嵊州临近地区的老百姓也能享受到同质化、优质化、规范化的医疗服务。

　　“现在中心刚刚成立，我想我现在的任务除了把资源把技术带下来以外，最重要的是要把嵊州的一些年轻医生带出来。”接下来，沈洁还将手把手地带两个徒弟。

　　无论是张鑫还是沈洁，无论他们在嵊州待了多久，仍一直坚持着当初“双下沉”的使命，做好“传、帮、带”，让人才下沉、资源下沉，不断提升基层医疗机构的技术水平。浙一“下沉”的专家们都认为，只有将技术本土化，才是真正的落地生根，才能真正地惠及老百姓。